智障是什么病

智障在医学上规范名称为智力障碍，指18岁前起病、智力功能与适应行为同时存在显著受限的神经发育障碍，需专业评估确诊，并非单一疾病。

核心判定要素

1、智力功能受限：标准化智力测验得分通常低于70，反映推理、记忆、问题解决等能力低于同龄水平。

2、适应行为受限：概念性技能、社交技能、 practical 技能至少一个方面达不到同龄人标准，影响日常生活自理与社会参与。

3、起病年龄：症状须在18岁前出现，18岁后因脑损伤或退行性疾病导致的认知下降不属于智力障碍。

4、严重程度分级：按适应功能分为轻度、中度、重度、极重度四级，轻度者经训练可独立生活与简单就业，极重度者多需终身照护。

5、病因构成：遗传因素约占三分之一，包括唐氏综合征、脆性X综合征；围产期因素包括早产、缺氧缺血性脑病、新生儿重度黄疸；出生后因素包括中枢神经系统感染、颅脑外伤、重度营养不良、碘缺乏。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《全球残疾估计报告》指出，全球智力障碍患病率约为1%至3%，其中轻度占多数。中国残疾人联合会2021年公布的数据显示，我国持证智力残疾人约560万，占持证残疾人总数的6.5%左右。诊断须由儿童保健科、儿童精神科或发育行为儿科医师，结合智力测验、适应行为量表、病史与体格检查综合判断，影像学与遗传学检测用于查找病因，不能单独作为确诊依据。

干预与照护

1、早期干预：3岁前开展语言、运动、认知训练，可明显改善适应能力。

2、教育康复：学龄期进入特殊教育学校或随班就读，配合个别化教育计划。

3、家庭支持：照护者接受培训，掌握行为管理、生活技能训练方法。

4、共病管理：约30%至50%的智力障碍者合并癫痫、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍，需同步诊治。

5、成年期支持：轻度者可在庇护性就业岗位工作，中重度者需社区日间照料。

智力障碍是发育阶段出现的持续状态，评估须由专业机构完成，干预越早启动，适应功能改善空间越大；若发现儿童语言、运动、社交明显落后于同龄人，应尽早就诊儿童保健科或发育行为儿科，避免延误。

常见问题

部分能。染色体核型分析、基因芯片可检出唐氏综合征等遗传病因，但多数轻度智力障碍产前难以识别。

不是。两者可同时存在，但孤独症核心为社交沟通缺陷与刻板行为，智力水平可正常或超常。

能。根据评估结果可选择特殊教育学校或随班就读，并配合个别化教育计划。

轻度者经职业训练可从事简单岗位，中重度者多需庇护性就业或日间照料支持。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球残疾估计报告. 2023.

[2] 中国残疾人联合会. 中国残疾人事业发展统计公报. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童智力障碍康复服务规范. 2020.

[4] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 2013.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童智力障碍诊断与干预专家共识. 2019.