何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.风险评估:
静脉血栓栓塞症(VTE)的风险:既往有血栓史的患者,在手术过程中及术后可能面临更高的血栓再发风险。
肺栓塞风险:手术过程中的活动或麻醉可能导致现有血栓脱落,引发肺栓塞,这是一个严重且潜在致命的并发症。
2.抗凝治疗管理:
短期抗凝治疗:在手术前,可能需要短期停用口服抗凝药物,如华法林,并改用低分子量肝素等短效抗凝药物,以减少出血风险。
术后抗凝措施:术后应尽早恢复抗凝治疗,通常术后24-48小时内开始,以防止新血栓形成。
3.手术期间预防措施:
弹力袜和间歇性气压装置:使用这些设备可促进下肢血液循环,减少术中及术后血栓形成的风险。
提升下肢位置:术中尽量抬高下肢,有助于减少静脉血淤滞。
4.团队协作:
多学科协作:包括外科医生、麻醉师、血管外科专家和心脏病专家共同评估和制定个性化手术方案,以确保手术顺利进行并降低风险。
严密监控:手术中和术后需要对患者的血液指标和凝血功能进行严密监控,及时调整治疗方案。
尽管有静脉陈旧血栓,但通过全面评估和适当的预防措施,可以安全进行肺癌手术。