附睾炎和附睾囊肿区别有哪些

附睾炎与附睾囊肿是两种性质不同的附睾病变，前者为感染性炎症，后者多为良性囊性结构。二者在病因、症状、体征及处理原则上存在明确差异，需通过病史与超声检查加以区分。

一、本质属性不同

1、附睾炎：属于感染性疾病，由细菌、病毒等病原体侵入附睾引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、沙眼衣原体等，急性期附睾组织充血水肿，慢性期可纤维化。

2、附睾囊肿：属于良性囊性病变，囊壁为上皮细胞，囊内多为清亮液体，可含精子成分，通常不伴感染。

二、典型症状不同

1、附睾炎：急性期表现为阴囊突发疼痛、肿胀、发热，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，伴尿频、尿急、尿痛，严重者体温可达38.5℃以上；慢性期以阴囊隐痛、坠胀感为主，劳累后加重。

2、附睾囊肿：多数无症状，常在体检或自行触摸时发现阴囊内无痛性圆形肿物，体积增大时可出现轻微坠胀感，一般不伴发热及排尿异常。

三、体征与影像学不同

1、附睾炎：查体可见附睾肿大、质地硬、压痛明显，急性期阴囊皮肤可发红、温度升高；超声显示附睾体积增大、血流信号增多、回声不均。

2、附睾囊肿：查体可触及附睾头部光滑、圆形、有弹性、无压痛的肿物；超声显示附睾内无回声区、边界清晰、后方回声增强、无血流信号。

四、处理原则不同

1、附睾炎：急性期需卧床休息、抬高阴囊、冷敷，并依据病原学结果选用敏感抗菌药物，疗程通常为1至2周；慢性期可辅以热敷、理疗，反复发作者需排查泌尿系统畸形。

2、附睾囊肿：无症状者定期随访观察，每6至12个月复查超声；囊肿较大或症状明显者可行手术切除，术后复发率较低。

五、流行病学数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎在男性泌尿系统感染中占比较高，20至40岁性活跃男性为高发人群；附睾囊肿在普通男性人群中的超声检出率约为5%至10%，以40岁以上男性多见。

六、鉴别要点

• 疼痛性质：附睾炎以疼痛为主，附睾囊肿以无痛性肿物为主。
• 起病方式：附睾炎多急性起病，附睾囊肿多隐匿发现。
• 超声特征：附睾炎血流丰富，附睾囊肿无血流。
• 实验室检查：附睾炎可见白细胞升高、C反应蛋白升高，附睾囊肿实验室指标多正常。

附睾炎需抗感染治疗，附睾囊肿以观察或手术为主，两者不可混为一谈。出现阴囊肿痛或触及肿物时，应及时行阴囊超声检查以明确性质。

常见问题

否。附睾炎常引起明显疼痛，附睾囊肿多数无痛，仅体积较大时出现轻微坠胀感。

否。附睾囊肿为良性囊性结构，不会直接转变为附睾炎，但囊肿合并感染时可出现炎症表现。

是。超声可显示附睾炎血流增多、回声不均，附睾囊肿为无回声区、无血流信号，二者区别明确。

否。附睾炎以药物治疗为主，附睾囊肿无症状者定期观察，仅较大或有症状者考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.