胃镜的做法是什么

胃镜检查是将带有摄像头的软式内镜经口腔送入食管、胃及十二指肠，直接观察黏膜并必要时取活检的操作，全程约5至15分钟，检查前需禁食6至8小时。

检查前准备

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内空虚，避免食物残渣遮挡视野或引发误吸。

2、药物告知：长期服用抗凝药、抗血小板药者需提前告知医生，由医生评估是否需停药及停药时长。

3、局部麻醉：检查前5至10分钟口服局部麻醉剂，减轻咽部不适感。

4、体位准备：患者取左侧卧位，咬住牙垫，防止内镜被咬损。

检查过程

1、进镜路径：内镜经口腔、咽部、食管进入胃内，依次观察食管、贲门、胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部与降部。

2、观察内容：评估黏膜色泽、形态、有无溃疡、息肉、出血或肿瘤性病变。

3、活检操作：发现可疑病灶时，经内镜孔道送入活检钳，取2至6块组织送病理检查。

4、时间控制：单纯诊断性胃镜约5至10分钟；若需活检或治疗，时间相应延长。

麻醉与舒适度选择

1、普通胃镜：患者清醒状态下完成，咽部有异物感，多数可耐受。

2、无痛胃镜：静脉给予短效镇静麻醉药，患者处于睡眠状态，检查结束后数分钟苏醒。中国医师协会麻醉学医师分会相关指南指出，无痛胃镜需由麻醉医师评估心肺功能后实施。

3、选择依据：对咽反射敏感、精神紧张或需长时间操作者，可与医生沟通选择无痛方式。

检查后注意事项

1、饮食恢复：普通胃镜后1至2小时可进温凉流质；无痛胃镜需待吞咽反射完全恢复后进食，通常为2小时左右。

2、活动限制：无痛胃镜检查后24小时内不宜驾驶、操作机械或签署法律文件。

3、异常症状：若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需及时就医。

据国家消化内镜专业质控中心2023年发布的数据，我国年胃镜检查量已超过3000万例，严重并发症发生率低于0.01%。《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》对胃镜前准备亦有明确规范。检查结果由操作医师结合图像与病理综合判断，患者应按医嘱复诊。

常见问题

否，胃镜一般不引起疼痛。主要不适为咽部异物感和恶心，无痛胃镜在睡眠状态下完成，全程无痛感。

需禁食6至8小时、禁水2至4小时。若为急诊胃镜，医生会根据病情调整准备时间。

两者安全性均较高。无痛胃镜需麻醉评估，心肺功能异常者风险相对增加；普通胃镜无麻醉相关风险。

普通胃镜后1至2小时可进温凉流质；无痛胃镜需待吞咽反射恢复，通常2小时后进食。

能。胃镜是发现早期胃癌的主要手段，可直接观察黏膜并取活检，病理检查是确诊依据。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 2023年全国消化内镜诊疗数据报告. 2023.

[2] 中国医师协会麻醉学医师分会. 无痛消化内镜麻醉管理专家共识. 中华麻醉学杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.