头痛伴有想吐是否为新型冠状病毒症状

头痛伴有想吐可以是新型冠状病毒感染的临床表现之一，但并非该病特有症状，也不能据此单独确诊。多种常见疾病均可出现这一组合，需结合流行病学接触史、其他伴随症状及病原学检测结果综合判断。

头痛伴恶心的常见原因与新型冠状病感染的关系

1、新型冠状病毒感染：部分感染者以头痛、恶心、呕吐、腹泻等神经系统或消化道症状为主要表现，可伴有发热、干咳、咽痛、乏力、嗅觉或味觉减退。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，新型冠状病毒感染者中头痛报告比例约为10%至20%，恶心或呕吐报告比例约为5%至10%，不同变异株和人群存在差异。

2、偏头痛：偏头痛发作时常见单侧搏动性头痛，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声，多数有既往反复发作史，与感染无直接关联。

3、急性胃肠炎：以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，可因发热、脱水出现头痛，多有进食不洁食物史。

4、颅内感染：如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎，可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、发热、颈项强直，属于需要紧急处理的情况。

5、高血压急症：血压急剧升高时可出现头痛、恶心、呕吐，需测量血压加以识别。

6、其他感染：流感、普通感冒、鼻窦炎、中耳炎等也可引起头痛与恶心。

判断要点

• 流行病学史：近期是否接触过新型冠状病毒感染者，是否处于聚集性发病环境。
• 伴随症状：是否同时存在发热、干咳、咽痛、乏力、嗅觉或味觉减退。
• 病原学检测：新型冠状病毒抗原检测或核酸检测阳性是确诊依据。国家卫生健康委员会发布的诊疗方案将病原学检测结果列为确诊必要条件。
• 危险信号：持续剧烈头痛、反复喷射性呕吐、意识改变、颈项强直、抽搐、呼吸困难，需立即就医。

处理原则

• 症状轻微者：居家休息，补充水分和电解质，监测体温和血氧饱和度。
• 检测阳性者：按当地防控要求隔离，必要时就医评估。
• 症状持续加重或出现危险信号：及时前往发热门诊或急诊就诊。
• 不建议自行使用止吐药或镇痛药掩盖病情，尤其是儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者。

头痛伴恶心可见于新型冠状病毒感染，也可见于偏头痛、急性胃肠炎、颅内感染等多种疾病，确诊依赖病原学检测，出现危险信号需及时就医。

常见问题

否。头痛伴恶心可见于偏头痛、急性胃肠炎、颅内感染等多种疾病，新型冠状病毒感染只是可能原因之一，确诊需依靠抗原或核酸检测。

否。新型冠状病毒感染临床表现差异较大，部分感染者以发热、干咳、咽痛为主，头痛和恶心并非必然出现，也有感染者无明显症状。

可先进行新型冠状病毒抗原或核酸检测，同时测量血压、体温，必要时进行血常规、头颅影像学检查，由医生根据具体情况决定。

出现持续剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变、颈项强直、抽搐或呼吸困难时，需立即就医，这些可能提示颅内感染或其他急症。

症状轻微者可居家休息、补充水分、监测体温和血氧；症状加重或持续不缓解时需就医，由医生评估后处理，不建议自行用药掩盖病情。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染监测数据集. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 偏头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急性头痛急诊评估与处理专家共识. 中华急诊医学杂志.