碘131治疗是属于放疗还是化疗

碘131治疗在医学分类上属于放射性核素治疗，其杀伤机制依赖电离辐射，因此归入放射治疗范畴，而非化学药物治疗。该疗法通过口服含碘放射性药物，利用甲状腺组织对碘的主动摄取，使辐射能量集中作用于甲状腺病灶。

碘131治疗的分类依据

1、作用原理：碘131衰变释放β射线与γ射线，β射线在组织内射程约0.5至2毫米，直接造成甲状腺滤泡细胞脱氧核糖核酸损伤，属于电离辐射的生物效应，与体外放疗的物理机制一致。

2、给药方式：碘131以口服溶液或胶囊形式进入体内，属于非密封源放射性药物，区别于体外放射治疗的密封源照射，但辐射本质未改变。

3、与化疗的区别：化学治疗使用细胞毒性药物干扰细胞分裂，而碘131不通过化学毒性途径起效，故不属于化疗。

4、与放疗的异同：碘131属于内照射放疗，与体外放疗同属放射治疗大类，区别在于辐射源置于体内而非体外。

5、权威分类：根据中国国家卫生健康委员会发布的《放射性核素治疗管理规范》，碘131治疗被明确列为放射性核素治疗，归属于核医学放射治疗范畴。

适用条件与数据参考

碘131治疗主要用于分化型甲状腺癌术后清甲、清灶，以及甲状腺功能亢进症的部分病例。甲状腺功能亢进症患者中，接受碘131治疗后1年内甲状腺功能减退发生率约为10%至20%，5年后可升至40%至70%，该数据来源于中华医学会核医学分会2021年发布的《碘131治疗甲状腺疾病临床指南》。分化型甲状腺癌术后患者，在甲状腺全切或近全切后，依据复发风险分层决定是否行碘131清甲治疗，中高危患者获益更为明确。

治疗实施要点

• 治疗前需低碘饮食1至2周，停用左甲状腺素2至4周或使用重组人促甲状腺激素，使促甲状腺激素水平升高至30毫单位每升以上。
• 治疗剂量由核医学科医师根据病情、病灶摄碘功能及全身显像结果个体化确定。
• 治疗后需短期隔离，避免与孕妇及儿童密切接触，具体隔离时间依据给药剂量和当地辐射防护要求执行。
• 治疗后定期监测甲状腺功能、甲状腺球蛋白及颈部超声，评估疗效并调整后续管理方案。

常见疑问

碘131治疗与体外放疗同属放射治疗，但给药途径和辐射分布不同。该疗法不涉及化学药物，因此不属于化疗。治疗决策需由核医学科、内分泌科及甲状腺外科医师共同参与，依据病理类型、分期及患者个体状况综合判断。治疗后甲状腺功能减退是常见远期结果，需长期监测并适时启动甲状腺激素替代。

常见问题

否。碘131治疗属于放射性核素治疗，归入放射治疗范畴，其杀伤细胞机制为电离辐射，不依赖化学药物毒性，因此不属于化疗。

否。两者同属放射治疗，但碘131为口服内照射，辐射源在体内；体外放疗为外照射，辐射源在体外。给药方式和辐射分布不同。

主要用于分化型甲状腺癌术后清甲、清灶，以及部分甲状腺功能亢进症病例。具体适用需依据病理类型、分期及患者个体状况由医师综合判断。

是。甲状腺功能减退是常见远期结果，甲状腺功能亢进症患者治疗后5年发生率可达40%至70%，需长期监测甲状腺功能并适时替代治疗。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘131治疗甲状腺疾病临床指南. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 放射性核素治疗管理规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[4] 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会. 分化型甲状腺癌术后碘131治疗专家共识. 中国癌症杂志, 2020.