刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.临床表现:常见症状包括持续性腹痛(占80%以上),腹泻(约50%患者),以及体重减轻。部分患者可能还出现发热、盗汗等全身症状。
2.影像学特征:肠结核最常累及回盲部,可在CT或MRI影像中看到回盲部管壁增厚、肠腔缩窄、淋巴结肿大以及肠系膜脂肪浸润等改变。
3.内镜检查:内镜下可见肠黏膜溃疡、狭窄和假息肉形成,通常需要进行活检以明确诊断。
4.实验室检查:血清学检测包括PPD皮肤试验和γ-干扰素释放试验有助于提示结核感染。痰液或粪便中的结核分枝杆菌培养阳性可以提供确诊依据。
5.鉴别诊断:肠结核需要与克罗恩病、溃疡性结肠炎等其他肠道疾病进行鉴别,通常结合临床表现、影像学特征和实验室检查结果进行综合判断。
肠结核的早期诊断和规范治疗非常重要,多数患者通过标准的抗结核药物治疗可以取得良好效果。对于长期未治愈的情况,应考虑药物耐药性或其他合并症的可能性。