肚子老是痛是怎么回事

肚子老是痛的原因需结合疼痛部位、性质与伴随症状判断，常见于功能性胃肠病、慢性胃炎、胆囊疾病、肠道炎症及妇科疾病等，持续或反复发作超过数周应就医排查。

腹痛的常见原因与识别要点

1、功能性消化不良：上腹部隐痛或烧灼感，餐后加重，胃镜检查常无明显器质性病变。中国功能性消化不良患病率约为百分之二点四至二十三点五，数据来源于中华医学会消化病学分会二零二二年发布的共识意见。

2、慢性胃炎：上腹正中或偏左疼痛，可伴反酸、嗳气、早饱。幽门螺杆菌感染是主要病因之一，根除治疗需由医生评估后决定方案。

3、肠易激综合征：下腹或脐周疼痛，排便后缓解，伴腹泻或便秘交替。罗马IV标准将其列为功能性肠病，诊断需排除器质性疾病。

4、胆囊结石与慢性胆囊炎：右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，可放射至右肩背。超声检查是首选影像学手段。

5、炎症性肠病：包括克罗恩病与溃疡性结肠炎，表现为反复腹痛、腹泻、黏液血便，需肠镜及病理确诊。

6、妇科疾病：下腹坠痛，与月经周期相关，见于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等，需妇科超声及专科检查。

7、泌尿系统疾病：侧腹或下腹绞痛，伴血尿或尿频，见于泌尿系结石或感染，尿常规及泌尿系超声可辅助诊断。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过六小时不缓解
• 伴发热、呕吐、便血或黑便
• 体重不明原因下降
• 夜间痛醒
• 腹部拒按或板状腹

出现上述任一情况，应立即急诊就医，排除肠梗阻、穿孔、急性胰腺炎等急腹症。

就医与检查建议

• 初诊可挂消化内科，医生会根据病史选择血常规、便常规、腹部超声、胃镜或肠镜。
• 记录疼痛发作时间、部位、诱因及缓解方式，有助于诊断。
• 避免自行长期服用止痛药，可能掩盖病情或加重胃肠道损伤。

腹痛反复发作超过两周，或伴随体重下降、便血、发热，需尽快完成胃肠镜及腹部影像学检查，明确病因后针对性处理。

常见问题

是，反复上腹痛建议做胃镜。胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，排查溃疡、炎症及肿瘤，是上消化道疾病诊断的重要方法。

否，不建议自行服用止痛药。止痛药可能掩盖急腹症表现，延误诊断，且部分药物会损伤胃黏膜，加重原有疾病。

首选消化内科。若伴尿频、血尿可挂泌尿外科；女性下腹痛可挂妇科；突发剧烈腹痛伴发热需急诊科就诊。

否，肠易激综合征目前无法根治，但通过饮食调整、压力管理及医生指导下的对症治疗，多数患者症状可得到良好控制。

是，出现剧烈腹痛、腹部板状硬、便血、持续呕吐、高热或意识改变时，必须立即急诊就医，排除穿孔、梗阻等急腹症。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性消化不良诊治共识意见（2022年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2022年，上海）. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治共识意见（2020年，北京）. 中华消化杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 消化系统常见疾病诊疗指南. 北京： 人民卫生出版社.