18mm的肺结节一直没有增大应如何处理

病情分析：18毫米的肺结节如果长期未增大，通常提示其恶性可能性较低，但仍需定期随访以排除潜在风险，同时根据患者的具体情况采取个体化处理。

1.随访和影像学评估：

如果通过影像检查（如CT）发现肺结节在至少2年的密切随访中没有明显增大，这通常表明结节是稳定的。稳定性是良性病变的重要特征之一。但仍需定期复查，具体时间间隔需由医生根据患者的总体健康状况、结节特征以及个人病史来决定，一般为6个月到1年一次。

2.评估结节性质：

通过影像学可以进一步分析结节的形态学特点。比如：

是否边界光滑：良性结节通常边界清晰、光滑，而恶性结节多呈毛刺状或分叶状。

结节密度：钙化表现明确的结节往往提示良性；而混合密度或纯磨玻璃样改变则需警惕。

生长速度：恶性结节通常每3-6个月增长直径超过15%-30%。

3.结合患者的风险因素：

患者是否有吸烟史、职业暴露史、家族肿瘤史等危险因素会影响对结节的判断。如果存在高危因素，即使结节短期内无变化，也应更加谨慎。

4.进一步诊断与处理方式：

若影像学评估发现可疑征象，可以考虑进行PET-CT扫描用于代谢活性评估。

必要时可进行支气管镜下活检或经皮穿刺活检，以明确组织学性质。

对于无法完全排除恶性可能的结节，手术切除是最安全的方式，尤其适用于身体条件允许的患者。

18毫米的肺结节虽然未增大，但仍需高度关注其影像学特征及潜在风险，应严格遵循专家建议，按时复查并配合可能的进一步检查。