进行宫颈癌放疗需要脱去上衣吗

进行宫颈癌放疗是否需要脱去上衣，取决于放疗照射范围与固定装置要求。体外照射若照射野涵盖盆腔及下腹部，通常需要暴露下腹部至会阴区域，上衣需上移或更换专用衣物；若采用调强放疗配合体膜固定，则按治疗师要求暴露照射区即可，不必完全脱去全部上衣。

影响是否脱去上衣的4个因素

1、照射范围：宫颈癌体外放疗的临床靶区通常包括宫颈、宫体、宫旁组织、部分阴道及盆腔淋巴引流区。若照射野上界达到腹主动脉旁淋巴区域，暴露范围可上延至剑突下水平，上衣需上移或脱去。若仅针对盆腔，暴露下腹部即可。

2、固定装置：调强放疗与容积旋转调强放疗常使用热塑体膜固定体位。体膜覆盖躯干后，治疗师依据体膜标记进行摆位，患者需暴露体膜覆盖区域，上衣无法覆盖于体膜之上。

3、近距离放疗：腔内近距离放疗需将施源器置入宫腔与阴道，患者需取截石位，下衣必须去除，上衣通常可保留，但需避免衣物干扰施源器固定与影像采集。

4、机构操作规范：不同放疗中心对患者着装要求存在差异。部分机构提供专用治疗服，患者更换后进入治疗室；部分机构允许患者穿着纯棉无金属衣物，仅暴露照射区域。

放疗前着装准备的操作步骤

• 治疗前一日避免在照射区域涂抹含金属成分的护肤品或药膏。
• 治疗当日穿着宽松、易穿脱的棉质衣物，避免穿着连衣裙、连体衣或带有金属拉链、纽扣的衣物。
• 进入治疗室后，按治疗师指令更换专用治疗服或暴露照射区域。
• 若需保留上衣，应确保衣物不含金属配件，且不遮挡体膜标记线与照射野。
• 摆位完成后，保持体位不动，避免因衣物牵拉导致位置偏移。

据国家癌症中心发布的《中国宫颈癌放疗指南（2022年版）》，体外放疗的靶区勾画与照射野设定需依据国际辐射单位与测量委员会第89号报告原则，照射范围直接决定患者暴露区域。该指南由中华医学会放射肿瘤治疗学分会参与制定，发表于《中华放射肿瘤学杂志》2022年第31卷。

放疗期间皮肤护理要点

• 照射区域皮肤保持清洁干燥，使用温水轻柔冲洗，避免用力搓擦。
• 穿着宽松棉质衣物，减少摩擦与汗液刺激。
• 外出时对照射区域进行物理遮挡，避免日光直射。
• 出现湿性脱皮或渗液时，及时告知主管医师，不可自行涂抹药膏。

宫颈癌放疗是否脱去上衣由照射范围与固定方式决定，盆腔照射通常只需暴露下腹部，上腹部照射则需上移衣物，近距离放疗需去除下衣。治疗前与放疗中心确认着装要求，可减少摆位误差与皮肤不良反应。

常见问题

否。盆腔体外照射通常只需暴露下腹部，上衣可上移或更换专用治疗服；仅当照射野上延至腹主动脉旁区域时，暴露范围才会扩大。

通常不需要。腔内近距离放疗需去除下衣并取截石位，上衣一般可保留，但需确保不干扰施源器固定与影像采集。

选择宽松、易穿脱的纯棉衣物，避免连衣裙、连体衣及带金属拉链、纽扣的服装，可缩短摆位时间并减少衣物对照射野的遮挡。

摆位后移动身体可导致照射野偏移，影响靶区剂量分布，并可能增加周围正常组织受量。摆位完成后应保持体位不动，如有不适可通过对讲设备告知治疗师。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 中国宫颈癌放疗指南（2022年版）. 中华放射肿瘤学杂志, 2022, 31(6): 481-498.

[2] 国家癌症中心. 中国宫颈癌筛查与早诊早治指南（2023年版）. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(3): 201-220.

[3] 国际辐射单位与测量委员会. ICRU报告第89号：盆腔肿瘤调强放疗处方剂量与体积定义. 2021.