接种宫颈癌疫苗后宫颈癌的发生概率

接种宫颈癌疫苗后宫颈癌的发生概率会显著降低，但并非降至零。疫苗主要预防高危型人乳头瘤病毒持续感染，而该感染是宫颈癌发生的必要条件。完成规范接种并坚持定期筛查，可将宫颈癌发生风险控制在较低水平。

宫颈癌疫苗降低宫颈癌发生概率的核心数字

1、疫苗覆盖的病毒型别：目前国内可接种的宫颈癌疫苗主要针对人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。二价疫苗覆盖16型和18型；四价疫苗在此基础上增加6型和11型，后者主要与生殖器疣相关；九价疫苗覆盖9种型别，与约90%的宫颈癌相关。

2、保护效力数据：根据世界卫生组织2023年发布的立场文件，完成全程接种后，宫颈癌疫苗对疫苗型别人乳头瘤病毒持续感染的预防效力可达90%以上。一项纳入超过170万女性的瑞典队列研究显示，接种四价疫苗后，浸润性宫颈癌发生风险较未接种人群下降约63%。

3、筛查的协同作用：宫颈癌疫苗不能清除已存在的感染，也不能覆盖全部致癌型别。因此，接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查。21至29岁女性建议每3年进行一次细胞学检查；30至65岁女性建议每5年进行一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次单独细胞学检查。

4、群体免疫效果：当人群接种率达到较高水平时，未接种人群的感染风险也会下降。澳大利亚自2007年将宫颈癌疫苗纳入国家免疫规划后，18至24岁女性中人乳头瘤病毒16型和18型感染率从2005至2007年的22.7%降至2015至2017年的1.5%，该数据来源于澳大利亚卫生部2018年发布的监测报告。

5、接种时机的影响：世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象。在该年龄段接种，免疫应答更强，且可在暴露于病毒前获得保护。首次性行为前完成接种者，疫苗保护效力可维持在较高水平。

需要明确的边界

宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，对已感染人乳头瘤病毒的个体不具有治疗作用。接种后宫颈癌发生概率降低，但降低幅度取决于疫苗型别覆盖范围、接种是否全程完成、接种时是否已暴露于病毒，以及是否坚持定期筛查。现有数据表明，接种疫苗联合规律筛查，是降低宫颈癌发生概率的有效策略。

常见问题

否。疫苗不能覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，也不能清除已有感染，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。

否。疫苗属于预防性疫苗，对已存在的感染无治疗作用，但可预防未感染型别的病毒。

九价疫苗覆盖9种型别，与约90%的宫颈癌相关，但仍有部分宫颈癌由其他型别引起。

是。疫苗不能覆盖全部致癌型别，接种后仍需按年龄和指南要求定期筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023.

[2] 澳大利亚卫生部. 人乳头瘤病毒免疫规划监测报告. 2018.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防指南. 2021.