管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹股沟肉芽肿是一种由肉芽肿荚膜杆菌引起的慢性、进行性性传播疾病，主要症状为生殖器及腹股沟区的无痛性、进行性溃疡和肉芽肿形成。该病的典型表现包括：初起为单个或多个皮下结节、溃疡边界清晰且基底干净、腹股沟假性淋巴结肿大、晚期可导致组织破坏和瘢痕形成。
感染后约8天至12周，在生殖器或腹股沟区域出现单个或多个皮下结节。这些结节质地坚实，无自觉疼痛或仅有轻微瘙痒，表面皮肤颜色正常或略红，直径通常为0.5至2厘米。
结节在数周内逐渐破溃，形成边界清晰的溃疡。溃疡边缘卷起，基底呈鲜红色或牛肉红色，表面覆盖有少量浆液性渗出物，无脓液。溃疡通常无疼痛，但继发感染时可能伴有灼痛。溃疡面积可缓慢扩大，直径可达数厘米。
溃疡底部出现特征性肉芽组织，呈颗粒状或乳头状突起，颜色鲜红，质脆易出血。这种肉芽组织可持续增生，形成菜花样或蕈样肿块，表面可有血性分泌物。在腹股沟区，可能形成假性淋巴结肿大，即实质性肉芽肿性肿块，而非真性淋巴结炎。
病变可沿淋巴管或直接蔓延至周围组织。在男性，常见于阴茎、阴囊、腹股沟；在女性，常见于外阴、阴道、宫颈。约10%的患者出现腹股沟区假性淋巴结肿大，表现为单侧或双侧的实质性肿块，无压痛，表面皮肤可呈紫红色。
未经治疗的病例可持续进展，导致组织破坏。常见有：阴茎或外阴的纤维化、瘢痕挛缩，尿道或阴道狭窄，严重者可出现生殖器淋巴水肿或象皮肿。极少数患者可发生血行播散，累及骨、关节、肝脏等器官，表现为发热、体重下降等全身症状。
该病需与梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等鉴别。梅毒的溃疡通常无痛、基底硬；软下疳的溃疡疼痛明显且有脓性分泌物；性病性淋巴肉芽肿以腹股沟淋巴结肿大为主。确诊需通过组织涂片或活检找到肉芽肿荚膜杆菌。
腹股沟肉芽肿的早期诊断和治疗至关重要，可避免组织破坏和瘢痕形成。一旦出现生殖器或腹股沟区的无痛性结节或溃疡，应及时就医进行病原学检查。治疗通常使用抗生素如多西环素或阿奇霉素，疗程需持续至病灶完全愈合。注意保持局部清洁干燥，避免性行为直至治愈，同时建议性伴侣接受检查。