胆固醇高是什么病？

胆固醇高是一种称为高胆固醇血症的代谢性疾病，核心是血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平异常升高。这种病症与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病风险直接相关，其形成涉及遗传、饮食、生活方式等多因素。以下从定义、病因、危害、诊断和治疗五方面详细说明。

1、定义与诊断标准：

高胆固醇血症指血清总胆固醇超过正常范围，通常以5.2毫摩尔/升为临界值。具体诊断需结合低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，其中低密度脂蛋白胆固醇是主要致病因子。成年人建议每1至2年检测一次血脂，空腹12小时后抽血可提高准确性。

2、主要病因：

病因分为原发性和继发性两类。原发性高胆固醇血症多由遗传因素导致，如家族性高胆固醇血症，其基因突变影响低密度脂蛋白受体功能；继发性则与不良生活习惯相关，包括高饱和脂肪和反式脂肪酸饮食、缺乏体力活动、肥胖、吸烟和过量饮酒。此外，糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病也可诱发继发性升高。

3、健康危害：

持续升高的胆固醇会沉积在动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块。斑块逐渐增大可导致血管狭窄，引发冠心病、心肌梗死；若斑块破裂，血栓形成可造成脑卒中或下肢动脉闭塞。长期高胆固醇还会增加脂肪肝、胰腺炎风险，并可能损害肾功能。

4、诊断与评估：

医生通过血脂检查明确诊断，常用指标包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。对于高危人群，如已有心血管疾病、糖尿病或家族史者，需进一步评估10年心血管风险，可采用弗明汉风险评分或系统性冠状动脉风险评估工具。颈动脉超声或冠状动脉钙化扫描可辅助判断动脉硬化程度。

5、治疗方案：

治疗以生活方式干预为基础，要求每日饱和脂肪摄入低于总热量的7%，反式脂肪酸尽量杜绝，增加可溶性膳食纤维如燕麦、豆类摄入。体重指数超过24者需减重5%至10%。药物治疗适用于低密度脂蛋白胆固醇超过4.9毫摩尔/升或合并高危因素者，常用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低低密度脂蛋白胆固醇30%至50%。依折麦布、PCSK9抑制剂作为二线选择用于他汀不耐受或效果不足者。治疗期间需每3至6个月复查血脂和肝功能。

高胆固醇血症是可防可控的慢性疾病，早期干预能显著降低心脑血管事件风险。建议成年人定期监测血脂，尤其40岁以上男性或绝经后女性更需关注。若已确诊，应严格遵循医嘱调整饮食结构、增加运动并规范用药，避免自行停药或减量。