邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺导管镜是一种通过微小内镜直接观察乳腺导管内部结构的检查技术，主要用于诊断乳头溢液、导管内病变等疾病。检查过程包括术前准备、局部麻醉、导管扩张、内镜置入、观察与取样、术后处理六个核心环节，具有微创、精准、直观的特点。
检查前无需特殊禁食，但需停用抗凝血药物（如阿司匹林、氯吡格雷）3至5天，以减少出血风险。患者取仰卧位，医生使用碘伏对乳头及乳晕区域进行消毒，并涂抹局部麻醉药膏（如利多卡因）以减轻不适感。整个准备过程约需10分钟。
在乳头表面喷洒或注射1%至2%的利多卡因溶液，麻醉深度需覆盖皮肤和导管开口。麻醉生效时间约为2至3分钟，可有效阻断痛觉神经传导。部分患者可能感到轻微刺痛，但通常可耐受。
使用细探针（直径0.4至0.6毫米）轻柔扩张乳头溢液开口，以建立内镜通道。扩张过程需分步进行，每次增加0.1毫米直径，避免损伤导管壁。若溢液开口过小，可能需使用扩张器逐步扩大至0.8至1.0毫米。此步骤耗时约3至5分钟。
将直径0.7至1.2毫米的乳腺导管镜（配备光纤和摄像头）沿扩张通道缓慢插入，深度通常为1至3厘米，直至达到病变区域。医生通过镜头实时观察导管内壁形态，包括颜色、光滑度、有无隆起或出血点。操作过程中持续注入少量生理盐水（每分钟0.5至1毫升）以撑开导管腔隙，确保视野清晰。
内镜进入后，系统检查主乳管及分支导管（通常3至5级分支）。若发现可疑病变（如乳头状瘤、导管扩张或癌细胞），可同步进行活检：使用微型钳（直径0.3毫米）夹取组织样本，或通过导管刷取细胞进行细胞学检查。取样过程需在2至3分钟内完成，避免长时间刺激导管。
检查结束后取出内镜，用无菌纱布轻压乳头5至10分钟止血。患者需保持乳头干燥24小时，避免剧烈运动或游泳。术后可能出现少量血性溢液或轻微疼痛，通常1至2天内自行缓解。若出现持续出血或发热，需及时就医。
乳腺导管镜是一种安全、有效的诊断工具，适用于乳头溢液病因不明、导管内占位性病变筛查等场景。检查全程约需20至30分钟，无需住院，患者可当日恢复日常活动。但需注意，凝血功能障碍、急性乳腺炎或严重心血管疾病患者应避免此项检查，具体适应症需由专科医生评估。