邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头疼痛在哺乳期女性中较为常见,但其成因多样,需根据具体情况采取针对性处理。核心措施包括调整哺乳姿势、检查乳头损伤、预防感染以及必要时就医。以下将分点详细说明。
乳头疼痛多由婴儿含接不当导致。正确的含接应让婴儿张大嘴巴,将乳头和大部分乳晕含入口中,下唇外翻,下巴紧贴乳房。若仅含住乳头,会因负压过大引发疼痛。哺乳时可尝试不同姿势,如摇篮式、交叉式或侧卧式,以确保婴儿头部与身体呈直线,避免拉扯乳头。每次哺乳后,可挤出少量乳汁涂抹乳头,自然晾干,乳汁中的抗菌成分有助于修复。
若乳头已出现皲裂、水泡或出血,需暂停直接哺乳,改用吸奶器排空乳汁,避免进一步刺激。可使用医用级羊毛脂软膏涂抹患处,其成分安全,无需清洗即可哺乳。若损伤严重,可在医生指导下使用抗生素软膏,如莫匹罗星,但需在哺乳前彻底清洗。保持乳头干燥,避免使用肥皂或酒精擦拭,以免破坏皮肤屏障。
乳头破损后,细菌可能侵入乳腺管,引发乳腺炎。典型症状包括局部红肿、发热、触痛,甚至伴全身寒战或体温超过38.5℃。此时需增加哺乳频率,从患侧开始喂奶,以促进乳汁排出。若症状在24小时内未缓解,应就医,可能需要口服抗生素,如头孢类或青霉素类,这些药物在哺乳期相对安全。同时,可服用布洛芬缓解疼痛和炎症,但需遵医嘱。
若乳头疼痛伴随瘙痒、烧灼感,或乳房皮肤出现红色发亮区域,可能为念珠菌感染。此时婴儿口腔内常见白色斑点(鹅口疮)。治疗需同步进行,母亲可涂抹抗真菌药膏,如克霉唑,婴儿则需用制霉菌素混悬液涂抹口腔。哺乳前应清洁乳头,哺乳后保持干燥。若反复发作,需检查婴儿是否使用安抚奶嘴或奶瓶,这些物品需彻底消毒。
不要使用热敷或冰敷直接作用于乳头,前者可能加重炎症,后者会导致血管收缩,影响乳汁排出。不要自行挤压或穿刺任何肿块,以免感染扩散。若疼痛持续超过1周,或伴随异常分泌物,如脓液或血丝,需进行乳腺超声检查,排除乳腺导管内病变。
乳头疼痛虽常见,但通过正确哺乳姿势和及时处理,多数可在3至5天内缓解。若症状加重或出现高热,需立即就诊。日常注意保持乳房清洁,穿着宽松棉质内衣,避免压迫。每次哺乳后观察乳头状态,若发现破损或异常,应尽早干预,防止发展为更严重的乳腺问题。
