邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎（俗称“挤奶”）导致的剧烈疼痛，核心处理原则是立即排空乳汁并控制感染。具体措施包括：持续冷敷减轻水肿、正确手挤奶或使用吸奶器、必要时药物抗炎、警惕脓肿形成。以下分点详细说明。
乳房疼痛时，冷敷是首选物理疗法。每次哺乳或挤奶后，用毛巾包裹冰袋或冷藏的卷心菜叶冷敷患处15-20分钟，每2-3小时一次。冷敷能收缩血管、减少局部血流，从而减轻水肿和疼痛。注意避免直接冰敷皮肤，防止冻伤。
疼痛的乳房必须保持通畅。建议每2-3小时排空一次，包括夜间。手挤奶时，用拇指和食指从乳晕外侧向乳头方向轻柔挤压，避免暴力按压硬块。若使用吸奶器，选择低档位避免过度刺激。排空乳汁后，疼痛通常会在24-48小时内显著缓解。若乳汁呈黄色或粘稠状，仍可正常喂养婴儿，不会造成危害。
让婴儿下巴对准硬块方向吸吮，能更有效疏通乳腺管。例如，硬块在乳房外侧时，采用橄榄球式抱姿；硬块在下方时，采用侧躺式哺乳。每次先喂患侧乳房，因为婴儿饥饿时吸吮力更强，有助于排空。
若疼痛严重影响休息或哺乳，可在医生指导下使用布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬具有抗炎作用，能减轻乳腺组织炎症，且对婴儿安全性高。常规剂量为每次200-400毫克，每6-8小时一次，24小时内不超过1.2克。使用前需确认无药物过敏史或胃溃疡等禁忌。
若自行处理48小时后，疼痛未减轻反而加剧，或出现以下情况，需立即就医：乳房皮肤发红、发热、可触及波动感；体温超过38.5℃且持续不退；乳汁中混有脓血。脓肿需通过超声确诊，治疗包括穿刺抽脓或切开引流，同时使用抗生素（如头孢类或青霉素类），需在医生指导下完成疗程。
热敷会加重水肿和疼痛，导致炎症扩散，应避免使用。按摩硬块时若手法过重，可能损伤乳腺导管，引发更严重的感染。停止哺乳会使乳汁淤积加重，反而不利于恢复，除非医生明确建议暂停。
哺乳后检查乳房是否排空，残留乳汁可手动挤出。穿戴宽松无钢圈的哺乳内衣，避免压迫乳腺。保持乳头清洁干燥，防止皲裂引发细菌侵入。两侧乳房交替哺乳，避免单侧过度胀奶。
乳腺炎疼痛是身体发出的警示信号。坚持冷敷、勤排空、合理用药是缓解疼痛的关键。若症状持续无改善或出现高热、脓肿迹象，必须寻求专业医疗干预，避免发展为更严重的感染。