邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期发生“挤奶”即乳汁淤积，是乳腺管堵塞导致的局部胀痛与硬块。处理核心在于及时疏通乳腺、缓解炎症并预防乳腺炎。处理措施包括：持续有效排空乳汁、正确冷热敷交替、调整哺乳姿势、避免暴力按摩、必要时使用药物。以下分点详细说明具体操作。
乳汁淤积时，应增加哺乳频率，每2至3小时一次，优先让婴儿吸吮患侧乳房。若婴儿吸吮无力，可使用吸奶器辅助排空，但需注意吸力适中，避免损伤乳头皮肤。每次哺乳或吸奶后，检查硬块是否变软，若持续存在，需重复操作。
哺乳前10分钟，用温热毛巾（约40摄氏度）敷于硬块处，促进乳腺管扩张，便于乳汁流出。哺乳后，用冷毛巾或冰袋（包裹毛巾）冷敷15分钟，减轻局部肿胀与疼痛。注意热敷时间不宜过长，避免加重炎症；冷敷时需避免直接接触皮肤，防止冻伤。
尝试不同哺乳姿势（如摇篮式、橄榄球式、侧卧式），让婴儿下巴对准硬块方向。婴儿吸吮时，下颌部位对乳腺管的刺激最强，有助于疏通堵塞区域。每次哺乳后，可轻轻从乳房外侧向乳头方向梳理，但需避免用力按压硬块，防止乳腺管破裂。
乳汁淤积时，乳腺组织水肿脆弱，暴力按摩可能损伤腺泡或毛细血管，导致炎症扩散。正确做法是：用四指指腹从乳房根部向乳头方向轻柔滑动，每次持续5分钟，每日3次。若按摩后疼痛加剧或皮肤发红，应立即停止。
若疼痛明显，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解疼痛并减轻炎症。若出现发热（体温超过38.5摄氏度）、乳房红肿范围扩大或硬块持续超过24小时未缓解，提示可能发展为乳腺炎，需及时就医。抗生素治疗（如头孢类）需在医生评估后使用，哺乳期用药需确保对婴儿安全。
哺乳期保持规律排乳，避免长时间不哺乳或过度使用吸奶器。穿着宽松哺乳内衣，避免压迫乳房。饮食上减少高脂、高糖食物摄入，多饮水，保持乳腺管通畅。若乳头有破损或皲裂，需及时处理，防止细菌侵入。
哺乳期乳汁淤积是常见问题，通过上述措施多数可自行缓解。若硬块持续超过48小时、伴随高热或全身不适，需警惕急性乳腺炎，应尽快就诊乳腺科或妇产科。日常注意哺乳卫生与排乳规律，可有效减少复发风险。