文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
患有乳腺炎应首选乳腺外科就诊，若医院无此专科，可挂普外科或妇产科。乳腺炎是乳腺组织的急性感染，需专业评估炎症程度、排除脓肿形成，并制定抗感染或引流方案。具体就诊科室选择、检查流程及治疗原则如下。
乳腺外科是专门处理乳腺疾病的科室，可对乳腺炎进行精确诊断，包括触诊判断炎症范围、超声检查确认有无脓肿。医生会开具血常规评估感染严重程度，并指导抗生素使用，如头孢类或青霉素类药物，疗程通常为7至14天。若形成脓肿，乳腺外科医生可进行穿刺抽脓或切开引流，避免感染扩散。
若医院未设乳腺外科，普外科可胜任乳腺炎的基础诊治，包括抗感染治疗和脓肿引流。哺乳期乳腺炎患者也可挂妇产科，因为妇产科医生熟悉哺乳期生理特点，能指导排空乳汁、纠正哺乳姿势，并开具对婴儿安全的药物，如阿莫西林或头孢克肟。非哺乳期乳腺炎，如肉芽肿性乳腺炎，建议优先选择乳腺外科或普外科，因需排查肿瘤风险。
乳腺炎典型表现为乳房红肿、疼痛、发热，体温常超过38.5摄氏度。就诊时需告知医生发病时间、是否哺乳、有无乳头破损。医生会进行乳腺超声检查，以区分单纯炎症与脓肿，后者需立即引流。血常规显示白细胞计数升高（通常大于10×10^9/升）时，提示细菌感染，需静脉或口服抗生素治疗。
若超声确认脓肿（直径大于3厘米），需在超声引导下穿刺抽吸或切开引流，术后需每日换药，并使用抗生素至症状消退。引流后伤口愈合时间约为2至4周，期间需保持局部清洁，避免感染复发。
非哺乳期乳腺炎可能与导管扩张或肉芽肿性病变相关，需进行乳腺钼靶或磁共振检查排除乳腺癌。病理活检是确诊金标准，若为肉芽肿性乳腺炎，需使用糖皮质激素治疗，如泼尼松，疗程3至6个月。
抗生素需足疗程使用，不可自行停药，以免耐药或复发。哺乳期患者需继续排空患侧乳汁，但暂停亲喂，改用吸奶器挤出后丢弃。局部热敷可促进炎症吸收，每日3至4次，每次15至20分钟。若体温超过39摄氏度或出现寒战，需立即复诊。
乳腺炎患者应尽早至乳腺外科或普外科就诊，通过超声和血常规明确诊断，根据是否形成脓肿选择抗感染或引流治疗。哺乳期患者需注意排空乳汁，非哺乳期患者需排查肿瘤风险。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药或热敷过度，若症状加重及时复诊。