张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼发疼可能由多种原因引起，常见病因包括眼部感染、干眼症、视疲劳、眼压异常以及眼内异物等。这些因素均可能刺激眼部神经末梢，引发疼痛感。具体原因需结合伴随症状和体征进行鉴别。
细菌或病毒侵入结膜、角膜或眼睑，可导致结膜炎、角膜炎或麦粒肿。结膜炎表现为眼红、分泌物增多，疼痛多为刺痛或烧灼感。角膜炎常伴有畏光、流泪和视力模糊，严重时可能形成溃疡。麦粒肿则局限于眼睑边缘，出现红肿硬结，按压时疼痛加剧。感染性疼痛通常需要抗生素或抗病毒药物治疗，如左氧氟沙星滴眼液。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜和结膜表面干燥摩擦。患者常感眼干、眼涩、异物感，长时间用眼后疼痛加重。干眼症多见于长时间使用电子设备、空调环境或老年人群体。诊断依靠泪膜破裂时间测试和泪液分泌试验。治疗包括人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、热敷眼睑及改善用眼习惯。
长时间近距离用眼如阅读、使用电脑，导致睫状肌持续收缩痉挛。疼痛多为酸痛、胀痛，伴视力模糊、头痛或眼周不适。视疲劳与屈光不正未矫正、调节功能异常或环境光线不足有关。缓解方法包括每20分钟远眺20秒、调整屏幕亮度和距离，必要时进行验光配镜。
青光眼急性发作时，眼内房水循环受阻导致眼压急剧升高。疼痛剧烈，多为眼球胀痛，伴恶心、呕吐、视力下降及虹视现象。慢性青光眼早期无明显症状，后期可能出现眼胀痛。检测眼压是诊断关键，正常范围10-21毫米汞柱。急性发作需紧急降眼压处理，如使用毛果芸香碱滴眼液或静脉输注甘露醇。
灰尘、金属碎屑或昆虫等进入眼内，刺激角膜或结膜。疼痛明显，呈刺痛或摩擦感，伴流泪、眼红和畏光。异物嵌顿于角膜表面时，需在裂隙灯下取出，并预防感染。切忌揉眼，以免加重角膜损伤。
包括虹膜睫状体炎、角膜擦伤、眼部过敏或神经性疼痛。虹膜睫状体炎表现为眼红、畏光及深部钝痛，需使用糖皮质激素滴眼液。角膜擦伤多由外伤引起，疼痛剧烈，需使用促进角膜修复药物如重组人表皮生长因子滴眼液。过敏反应常伴眼痒、红肿，抗组胺药物如奥洛他定滴眼液有效。
眼发疼的病因多样，从轻微的眼疲劳到需要紧急处理的青光眼均有可能。若疼痛持续不缓解、伴视力下降或恶心呕吐，应尽快就医进行眼科检查，包括裂隙灯检查、眼压测量和视力评估。日常注意用眼卫生，避免揉眼，定期休息，有助于预防眼部不适。