侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视的矫正与防控需结合个体情况制定综合方案，核心目标为延缓度数进展并保障视觉健康。主要措施包括光学矫正、药物干预、行为管理及定期监测，具体方法如下：
作为最基础的矫正方式，单焦框架眼镜适用于所有屈光不正的青少年。镜片度数需经散瞳验光精准确定，建议每6-12个月复查一次屈光状态。对于近视进展较快的儿童，可考虑配戴周边离焦设计镜片，其通过改变视网膜周边成像信号，平均延缓眼轴增长约30%。
这是一种硬性透气性接触镜，夜间配戴8-10小时，白天无需戴镜即可获得清晰裸眼视力。临床研究显示，角膜塑形镜能有效延缓眼轴增长，平均控制效果约为40%-60%。使用前需经专业评估，要求角膜形态正常、无活动性炎症，且需严格遵循卫生护理流程，每3-6个月复查一次角膜健康。
0.01%阿托品是目前公认有效的药物干预方式，可抑制睫状肌调节并作用于视网膜及巩膜，延缓近视进展约50%。每日睡前使用1次，需连续用药至少2年。常见副作用包括畏光、视近模糊，但发生率较低且多可耐受。使用期间应每3-6个月监测眼压、调节功能及眼轴长度。
每日累计2小时以上的户外自然光暴露，可显著降低近视发生风险并延缓进展。光照刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。建议在课间、体育课及放学后增加户外时间，即使阴天也有效果，但需注意避免强光直射。
遵循“20-20-20”原则，每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒。保持33-40厘米的读写距离，避免躺卧或走路时使用电子设备。室内照明应不低于300勒克斯，并避免光线直射眼睛。每日屏幕使用时间建议控制在2小时以内。
每6-12个月进行包括裸眼视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率及眼底检查在内的全面评估。眼轴长度是判断近视进展的核心指标，正常年增长量约为0.2-0.3毫米，若超过0.4毫米需调整干预方案。散瞳验光应使用1%环戊通或0.5%托吡卡胺，以排除调节性近视干扰。
保证每日摄入足量维生素A、C、E及锌、硒等微量元素，多吃深绿色蔬菜、胡萝卜、蓝莓及鱼类。睡眠不足会干扰眼内血液循环和调节功能，建议小学生每日睡眠10小时，初中生9小时，高中生8小时。
近视防控需要长期坚持多维度干预，单一方法效果有限。家长应避免盲目相信“治愈近视”的非科学宣传，任何矫正措施均需在专业眼科医师指导下进行。若发现视力下降或眼镜不适，应及时就诊而非自行调整度数。通过科学管理，多数青少年可将近视年增长控制在50度以内，从而降低未来高度近视相关眼病风险。