眼结石取出的过程是怎样的

眼结石取出通常在门诊表面麻醉下完成，整个过程约5至10分钟，由眼科医师使用一次性无菌针头或专用异物铲将结膜表面的黄白色颗粒剔除，操作结束后滴用抗生素眼液预防感染。

眼结石取出前的评估与准备

1、确认适应证：眼结石医学名称为结膜结石，实为睑结膜上皮细胞与黏液分泌物堆积形成的黄白色凝集物。仅在结石突出结膜表面、摩擦角膜引起异物感、流泪或角膜上皮损伤时，才需要取出。埋藏于结膜下、无自觉症状者，通常暂不处理，定期观察即可。

2、表面麻醉：操作前于结膜囊内滴入表面麻醉眼液，常用盐酸丙美卡因滴眼液，等待1至2分钟，使结膜痛觉减退。麻醉充分者，操作中仅感轻微触压，无明显锐痛。

3、术前核查：医师会确认有无活动性眼部感染、凝血功能异常及药物过敏史。佩戴隐形眼镜者需提前摘除。

眼结石取出的具体步骤

1、体位与暴露：受检者取坐位或仰卧位，头部固定于裂隙灯或手术显微镜前。医师以左手指轻翻眼睑，充分暴露睑结膜面结石所在区域。

2、固定眼球：嘱受检者向指定方向注视，必要时用棉签或专用器械轻压结膜，使结石位置稳定，避免眼球转动造成误伤。

3、剔除结石：以一次性无菌注射针头斜面朝上，或使用专用结膜异物铲，沿结石边缘轻轻挑拨，将黄白色颗粒完整剔除。操作力度以结石脱出为度，避免损伤周围正常结膜及角膜。

4、清理与止血：剔除后如有点状渗血，以无菌棉签轻压数秒即可止血。多发结石可依次处理，单次取出数量视耐受程度而定。

5、术后用药：操作完毕后滴用左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼液，每日3至4次，连续3至5天，预防继发感染。

操作中的风险与配合要点

1、角膜擦伤：结石位置靠近角膜缘或受检者突然转动眼球时，器械可能擦伤角膜上皮，表现为术后明显刺痛、畏光。操作中保持注视方向稳定可显著降低该风险。

2、结膜下出血：结膜血管丰富，挑拨过深可致局部出血，一般数日内自行吸收。

3、复发可能：结膜结石与慢性结膜炎、沙眼、干眼等基础病相关。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《干眼临床诊疗专家共识》，睑板腺功能障碍与结膜慢性炎症是结膜结石形成的常见诱因。仅取出结石而未控制原发病，复发率较高。

4、复查安排：术后1周复查结膜愈合情况；若原发病未控制，建议每3至6个月眼科随诊。

眼结石取出属于门诊微创操作，麻醉充分时痛感轻微，单次操作多在数分钟内完成。结石无症状时可暂不处理，出现异物感或角膜刺激症状时再行剔除，同时应针对慢性结膜炎、干眼等基础病进行长期管理，以减少复发。

常见问题

不疼。操作前会滴表面麻醉眼液，麻醉充分时仅有轻微触压感，多数人可耐受，术后数小时可能有轻微异物感。

结膜创面通常1至3天愈合，术后异物感多在1至2天内减轻。若出现持续刺痛、畏光或分泌物增多，需及时复诊。

会。结膜结石与慢性结膜炎、干眼等基础病相关，未控制原发病时复发率较高，需同步治疗基础病并定期复查。

可以。埋藏于结膜下、无自觉症状的结石通常无需处理，定期观察即可；仅当结石突出表面引起异物感或角膜损伤时才需取出。

术后按医嘱滴用抗生素眼液3至5天，避免揉眼和污水入眼，暂停佩戴隐形眼镜，1周后复查结膜愈合情况。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.