鼻咽癌的早期症状有啥

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中回吸性涕中带血和颈部无痛性肿块最具提示意义，出现上述表现应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥，该表现可持续数周且反复出现。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽顶后壁或侧壁，早期常表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈渐进性加重，普通滴鼻处理难以长时间缓解。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起一侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，耳部检查可见鼓室积液。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，其中不少以颈部肿块为首发症状，肿块多位于上颈部、质地较硬、活动度差、无明显疼痛。该数据来源于中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会发布的鼻咽癌诊疗相关专家共识。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现单侧持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限等，此类表现多提示病变已非最早期。

高危因素与筛查建议

• 鼻咽癌具有明显的地域聚集性，中国广东、广西、福建、湖南等南方省份发病率较高。
• EB病毒持续感染、家族中有鼻咽癌病史、长期吸烟及长期食用腌制食品者属于高危人群。
• 高危人群建议定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜并取活检，是确诊的重要手段。
• 国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》指出，鼻咽癌的早期诊断依赖鼻咽镜检查和病理活检，影像学检查用于评估病变范围。

需要警惕的情况

单侧耳闷、回吸性涕中带血或上颈部无痛性肿块持续两周以上不缓解，应尽快完成鼻咽镜检查。鼻咽癌早期规范治疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的主要因素。上述症状并非鼻咽癌特有，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等也可引起类似表现，需由专科医生结合检查判断。

常见问题

否。回吸性涕中带血是较常见的早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为单侧耳闷或颈部肿块，因此不能以有无涕血判断是否患病。

鼻咽部淋巴引流丰富，肿瘤细胞易早期转移至颈部淋巴结，形成质地较硬、活动度差的肿块，约六成至八成患者就诊时已有颈部淋巴结转移。

是。单侧耳鸣、耳闷持续两周以上，尤其伴有涕中带血或颈部肿块时，应进行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变压迫咽鼓管咽口。

广东、广西、福建等南方省份居民，EB病毒持续感染者，有鼻咽癌家族史者，以及长期吸烟或长期食用腌制食品者，均属于高危人群。

早期鼻咽癌经规范放疗为主的综合治疗后，五年生存率较高，具体预后与分期、病理类型及治疗依从性相关，需由专科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗专家共识

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与筛查相关专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 中华肿瘤杂志