脑出血病人昏迷怎么办

脑出血病人昏迷属于急危重症，必须立即拨打急救电话并送至具备神经外科和重症监护条件的医院，途中保持呼吸道通畅、避免随意搬动，院前不自行使用任何药物。

脑出血病人昏迷的现场处理要点

1、立即呼叫急救：：发现昏迷后第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、发病时间和疑似脑出血，等待专业人员到场，不自行驾车长途转运。

2、保持呼吸道通畅：：将患者置于侧卧位或平卧头偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔呕吐物和假牙，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

3、减少搬动与刺激：：避免摇晃头部、掐人中、喂水喂药等操作，头部可垫软枕略抬高，减少继续出血风险。

4、记录关键信息：：记录昏迷起始时间、是否呕吐、有无抽搐、既往高血压或抗凝药物使用史，供急诊医生判断病情。

5、配合急诊评估：：到院后医生通常安排头颅CT，明确出血部位和出血量；据《中国脑出血诊治指南（2019）》，脑出血占全部脑卒中的20%至30%，急性期病死率约为30%至40%，昏迷患者预后与出血量和救治速度密切相关。

院内处理方向

• 重症监护：昏迷患者多需进入神经重症监护病房，监测意识、瞳孔、血压、呼吸和血氧。
• 控制血压与颅内压：医生根据指南个体化调控血压，使用脱水降颅压措施，必要时评估手术清除血肿。
• 并发症防治：重点预防肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓和电解质紊乱。
• 康复介入：生命体征稳定后尽早开展肢体功能、吞咽和意识促醒康复。

昏迷不是单一症状，而是脑功能严重受损的表现，救治核心是尽快明确出血情况并阻止继续出血。家属应保持冷静，配合医院完成检查与决策，不因等待观察延误转运。

常见问题

部分可以。能否苏醒取决于出血量、出血部位、救治时间和并发症，需由神经外科和重症医学科根据影像和临床动态评估，不能一概而论。

不一定。是否手术取决于血肿部位、出血量、意识状态和颅内压情况，由神经外科医生综合判断，部分患者可先保守治疗并密切监测。

否。转运时应平卧、头偏向一侧或侧卧位，保持呼吸道通畅，避免坐起或大幅搬动，以免加重出血和误吸。

否。昏迷患者吞咽反射消失，喂水喂药极易导致窒息和吸入性肺炎，院前不应经口给予任何食物、水或药物。

多数需要。昏迷提示脑功能严重受损，常需持续监测意识、瞳孔、呼吸和血压，重症监护有助于及时发现脑疝和再出血。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术规范

[3] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）