刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
感染幽门螺旋杆菌具有传染性,主要通过口-口、粪-口途径传播。幽门螺旋杆菌感染者的唾液、胃液、粪便中可检出该菌,因此共用餐具、接吻、不洁饮食等行为均可能导致传播。该菌在胃黏膜中定植后,可能引发慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。
幽门螺旋杆菌的主要传播方式包括口-口传播和粪-口传播。口-口传播常见于共用餐具、水杯、牙刷,或通过亲吻、咀嚼喂食等行为。粪-口传播则因感染者排便后未彻底清洁双手,污染水源或食物,导致他人经口摄入。此外,医源性传播如胃镜检查消毒不彻底也可能造成感染。
家庭内聚集性感染是常见现象,若一名家庭成员感染,其他成员感染概率显著增加。儿童期感染风险更高,因免疫系统尚未成熟,且卫生习惯较差。发展中国家感染率普遍高于发达国家,与卫生条件、饮用水安全及饮食习惯密切相关。全球约50%人口携带幽门螺旋杆菌,中国感染率约为40%至60%。
常用检测手段包括碳13或碳14呼气试验,准确率超过95%,侵入性较小的粪便抗原检测也可用于筛查。胃镜下取黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理活检是确诊金标准,但需行侵入性操作。血清学抗体检测可提示既往感染,但无法区分当前活动性感染。
根除治疗采用含铋剂的四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂,疗程通常为10至14天。规范治疗下根除率可达85%至95%。预防措施包括分餐制、使用公筷、饭前便后洗手、避免不洁饮食,以及定期消毒餐具。家庭成员若发现感染者,建议共同检测并治疗,以降低再感染风险。
幽门螺旋杆菌感染可通过日常行为传播,家庭内防控尤为重要。感染者应接受规范治疗,未感染者需注重饮食卫生与个人习惯。定期筛查有助于早期发现,尤其对于有胃病史或长期胃部不适的人群。保持清洁的饮水环境和烹饪习惯可显著降低传播概率。
