刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹泻期间不建议饮用牛奶。乳糖不耐受、肠道渗透压改变、脂肪吸收障碍、微生物污染风险以及个体差异均可能加重腹泻症状或延缓恢复。
腹泻时肠道黏膜受损，乳糖酶活性显著下降，无法充分分解牛奶中的乳糖。未消化的乳糖在肠道内发酵，产生气体和短链脂肪酸，加重腹胀、腹痛和腹泻。数据显示，亚洲人群乳糖不耐受发生率高达70%至100%，腹泻期间尤为敏感。
牛奶中的乳糖和蛋白质可能增加肠道内容物的渗透压，促使更多水分进入肠腔，导致腹泻频率和水分丢失增加。临床观察表明，腹泻患者饮用牛奶后，排便次数可能增加20%至30%。
牛奶中的脂肪（全脂牛奶约含3.5%脂肪）需要胆汁酸和脂肪酶协助吸收。腹泻期间消化功能减弱，脂肪未被完全吸收即随粪便排出，可能引起脂肪泻，表现为油腻、泡沫状粪便。
腹泻患者肠道屏障功能减弱，若牛奶储存或处理不当（如未充分冷藏或巴氏杀菌不全），可能引入致病菌（如沙门氏菌、大肠杆菌），进一步诱发感染性肠炎。研究指出，腹泻期间食用未经充分加热的乳制品，感染风险增加约2倍。
部分人群（如乳糖酶活性正常者）在轻度腹泻时少量饮用低乳糖牛奶可能无明显不适，但多数病例仍建议避免。替代方案包括无乳糖牛奶（乳糖含量低于0.1克/100毫升）、酸奶（发酵过程分解部分乳糖，且含益生菌）或植物基饮品（如米浆、燕麦奶）。需注意，酸奶需选择无添加糖或低糖品种，避免高糖加重渗透性腹泻。
腹泻期间应以补充电解质和易消化食物为主，例如口服补液盐（含钠、钾、葡萄糖）、稀粥或香蕉。若腹泻持续超过48小时或伴有高热、血便、严重脱水症状（如口干、尿少、头晕），需及时就医排查病因。饮食恢复应从清淡流质逐步过渡至半流质，避免在症状未完全缓解前摄入牛奶及乳制品。