郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胰腺病的早期征兆常表现为腹部不适、消化异常与体重变化,其核心症状包括上腹部疼痛、黄疸、脂肪泻、血糖异常及不明原因的消瘦。这些信号需引起高度警惕,及时就医排查。
胰腺病变常引发上腹部持续或间歇性疼痛,可能向背部放射。疼痛在进食后、平躺时加重,坐起或前倾时缓解。急性胰腺炎疼痛剧烈,慢性胰腺炎则多为隐痛。若疼痛伴随恶心呕吐,需立即就诊。
胰腺头部肿瘤或炎症可压迫胆总管,导致胆汁排泄受阻。表现为皮肤、巩膜黄染,尿液深黄如浓茶,粪便颜色变浅呈陶土色。黄疸出现时通常无痛,但需与肝炎鉴别。
胰腺外分泌功能受损后,脂肪消化吸收障碍。粪便油腻、量多、恶臭,漂浮于水面且不易冲净。患者常伴腹胀、腹泻、食欲减退,进食油腻食物后症状加重。长期脂肪泻可致脂溶性维生素缺乏。
胰腺内分泌功能受影响时,胰岛素分泌减少,引发继发性糖尿病。表现为多饮、多尿、体重下降,但无典型糖尿病家族史。约半数胰腺癌患者确诊时伴有血糖升高或新发糖尿病。
胰腺病变导致消化吸收障碍与代谢异常,患者短期内体重下降超过10%。即使食欲正常,仍出现进行性消瘦,伴乏力、低热。消瘦常早于其他症状出现,需重点排查。
急性胰腺炎可突发中上腹刀割样剧痛,向腰背部放射,伴发热、心率增快。慢性胰腺炎患者可能触及腹部包块,或出现腹水、下肢水肿。胰腺癌晚期可致血栓性静脉炎,表现为肢体肿胀疼痛。
胰腺病症状隐匿,易与胃病混淆。出现上述任一征兆,尤其持续超过2周,需进行血淀粉酶、脂肪酶、肿瘤标志物及腹部CT检查。早期诊断对预后至关重要,切勿自行服用止痛药掩盖病情。保持低脂饮食、戒烟限酒、定期体检可降低胰腺病风险。
