仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
保和丸对部分慢性胃炎症状有缓解作用，但并非治疗所有类型慢性胃炎的首选药物。其适用性取决于胃炎的具体证型、病程阶段及患者体质差异。主要适用于饮食积滞型慢性胃炎，表现为腹胀、嗳气、食欲不振等症状，而对于脾胃虚弱或胃阴不足型胃炎则效果有限甚至可能加重病情。
保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等中药组成。山楂消食导滞，尤善消肉食积滞；神曲健脾和胃，化食积；半夏燥湿化痰，降逆止呕；茯苓利水渗湿，健脾安神；陈皮理气健脾，燥湿化痰；连翘清热散结；莱菔子消食除胀，降气化痰。全方侧重于消食导滞、理气和胃，适用于饮食不节、食积内停导致的胃脘胀满。
慢性胃炎在中医辨证中分为脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃阴不足型等。保和丸主要针对饮食积滞型，常见症状包括胃胀、嗳腐吞酸、食欲减退、大便不畅或酸臭。若患者表现为胃痛喜按、空腹加重、大便溏薄、舌淡苔白，则属脾胃虚弱，此时使用保和丸可能因消导过度损伤胃气，加重不适。
保和丸适用于急性食积或慢性胃炎急性发作期，疗程通常为3至7天，不宜长期服用。若服药后症状无改善，或出现胃痛加剧、反酸烧心、黑便等，应立即停药并就医。孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者需在医师指导下使用。此外，保和丸与抗生素、抑酸药如奥美拉唑联用时，需间隔至少2小时，避免影响药效。
慢性胃炎患者在使用保和丸期间，需配合饮食调整。避免摄入油腻、生冷、辛辣及高糖食物，如油炸食品、冰淇淋、辣椒、甜点等。建议少食多餐，选择易消化的流质或半流质食物，如小米粥、山药糊、蒸蛋羹等。同时保持规律作息，避免熬夜和情绪紧张，因长期焦虑可加重胃部不适。
若患者表现为胃痛连及胁肋、嗳气频繁、情绪波动后加重，可选用逍遥丸疏肝解郁。若胃痛灼热、口苦口干、舌红苔黄，则适用左金丸清热和胃。而保和丸更侧重于食积引起的胀满，与上述药物作用机制不同，不可随意替换。合并幽门螺杆菌感染时，需联合四联疗法，不可仅依赖保和丸。
保和丸作为消食导滞的常用中成药，在慢性胃炎治疗中仅适用于特定证型。患者需明确自身症状是否符合饮食积滞特征，避免盲目用药。若存在长期胃痛、体重下降、黑便等警示信号，应及时进行胃镜检查，排除胃溃疡或胃癌等严重病变。任何用药调整均需在中医师辨证指导下进行，不可自行增减剂量或延长疗程。