刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童体温达到39度属于高热状态，需要立即采取物理与药物联合降温措施，同时排查感染源。核心降温方法包括：物理降温辅助散热、药物退热控制体温、补液防止脱水、环境调节促进舒适、监测病情及时就医。
使用32至34度的温水浸湿毛巾，拧干后擦拭颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次擦拭10至15分钟，每30分钟重复一次。避免使用酒精或冰水，以免引起寒战导致体温反升。冷敷额头时需包裹毛巾，防止局部冻伤。
当体温超过38.5度且伴有明显不适时，可选用对乙酰氨基酚（每次10至15毫克每公斤体重，间隔4至6小时）或布洛芬（每次5至10毫克每公斤体重，间隔6至8小时）。两种药物不可交替使用，每日用药不超过4次，连续使用不超过3天。需确认儿童无肝肾功能异常或药物过敏史。
高热时每小时需补充水分5至10毫升每公斤体重，首选口服补液盐或温开水。若拒绝饮水，可少量多次喂服稀释果汁或米汤。观察排尿频率，每4至6小时至少排尿一次，尿色淡黄表示补液充足。出现口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷提示中度脱水，需立即就医。
保持室内温度24至26度，湿度50%至60%。减少衣物覆盖，仅穿单层棉质衣裤，避免捂汗导致散热障碍。开窗通风但避免对流风直吹。使用退热贴可辅助局部降温，但不可替代核心降温措施。
每2小时测量一次体温并记录，观察精神状态、呼吸频率、皮疹或惊厥表现。若出现以下情况需立即就诊：体温持续超过40度且药物无效；发热超过72小时；出现抽搐、意识模糊、呼吸急促或四肢发紫；伴随剧烈呕吐、腹泻或颈部僵硬。
儿童高热时家长需保持镇静，优先采用温水擦浴配合退热药物，同时确保充足补液和舒适环境。若采取上述措施后体温仍无下降趋势，或出现任何警示症状，应尽快带儿童至儿科急诊评估感染原因，避免延误治疗。日常需储备退热药物和体温计，并定期检查有效期。