脑出血后的死亡率是多少

脑出血后30天死亡率约为35%至52%，存活者中约三分之二遗留不同程度神经功能障碍。中国脑出血诊治指南（2019）指出，我国脑出血占所有卒中的23.4%，明显高于欧美国家的10%至15%，且发病后早期病情进展风险较高。

影响脑出血死亡率的5个关键因素

1、出血部位与出血量：基底节区出血超过30毫升、脑叶出血超过50毫升时，死亡率明显升高；脑干出血超过5毫升即可能危及生命，脑干出血总体死亡率可达50%以上。出血量越大，颅内压升高越显著，脑疝形成风险越高。

2、意识状态与格拉斯哥昏迷评分：入院时格拉斯哥昏迷评分低于8分的患者，30天死亡率可超过60%；评分在13分以上者死亡率通常低于15%。意识障碍程度是判断预后的重要指标。

3、年龄与基础疾病：年龄超过70岁的患者死亡率约为年轻患者的2至3倍。合并高血压、糖尿病、慢性肾病或长期服用抗凝药物的患者，血肿扩大风险增加，预后相对较差。

4、血肿扩大：约20%至30%的脑出血患者在发病后24小时内出现血肿扩大，这与血压控制不佳、凝血功能异常密切相关。血肿扩大可使死亡率增加约1倍。

5、救治时机与治疗条件：发病后6小时内到达具备神经外科和重症监护条件的医院，并接受规范化治疗者，生存率明显提高。延迟转运、未能及时控制血压和颅内压，是导致早期死亡的重要原因。

中国脑出血的流行病学数据

根据《中国脑出血诊治指南（2019）》及中国卒中登记研究数据，我国脑出血发病率为每10万人年60至80例，占全部卒中类型的23.4%。脑出血急性期病死率约为35%至52%，其中发病后48小时内死亡占比最高，主要死因为脑疝、中枢性呼吸循环衰竭和严重并发症。存活患者中，约三分之二存在不同程度残疾，给家庭和社会带来沉重负担。

降低死亡风险的关键措施

• 发病后立即拨打急救电话，尽快转运至具备卒中救治能力的医院。
• 急性期严格监测血压、血糖、体温和颅内压，避免血压剧烈波动。
• 对适合手术的患者，由神经外科评估是否行血肿清除术或去骨瓣减压术。
• 加强呼吸道管理、预防肺部感染和深静脉血栓，减少并发症导致的死亡。

脑出血后30天死亡率约为35%至52%，预后与出血量、意识状态、年龄、血肿扩大及救治时机密切相关。早期识别、快速转运和规范治疗是改善生存的关键。出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体无力时，应立即就医。

常见问题

约为35%至52%。中国脑出血诊治指南（2019）指出，我国脑出血占所有卒中的23.4%，急性期病死率较高，早期救治直接影响生存率。

是。基底节区出血超过30毫升、脑叶出血超过50毫升时死亡率明显升高；脑干出血超过5毫升即可危及生命，总体死亡率可达50%以上。

是。存活患者中约三分之二遗留不同程度神经功能障碍，包括肢体瘫痪、语言障碍和认知功能下降，需长期康复治疗。

年龄超过70岁、格拉斯哥昏迷评分低于8分、发病24小时内血肿扩大、合并高血压或糖尿病，均会显著增加死亡风险。

发病后立即拨打急救电话，6小时内到达具备神经外科和重症监护条件的医院，急性期严格控制血压和颅内压，可提高生存率。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中防治报告. 人民卫生出版社.

[3] 王拥军. 卒中单元与脑血管病防治. 人民卫生出版社.