为何鼻子两侧靠近眼角处会痒

鼻子两侧靠近眼角处发痒，最常见原因是局部皮肤屏障受损或过敏性结膜炎累及眼周皮肤。

该区域皮肤厚度仅约0.5毫米，皮脂腺分布少，且与眼结膜、鼻黏膜淋巴回流相通，外界刺激物或过敏原易在此处引发瘙痒。若伴随打喷嚏、眼红，则过敏性鼻炎或结膜炎的可能性更高；若仅有脱屑、发红，则多与脂溢性皮炎或接触性皮炎相关。

1、过敏性结膜炎累及眼周：过敏性结膜炎患者中约65%会出现眼周皮肤瘙痒，其中内眦及鼻侧区域因泪液引流路径而更易受累。该数据来源于中华医学会眼科学分会2021年发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》。过敏原如尘螨、花粉刺激结膜肥大细胞释放组胺，组胺沿泪液扩散至内眦皮肤，引发痒感。

2、脂溢性皮炎：该区域是脂溢性皮炎的好发部位之一。一项2020年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心调查显示，在1200例脂溢性皮炎患者中，累及内眦及鼻侧者占38.7%。皮脂分泌异常与马拉色菌过度增殖共同作用，导致局部红斑、脱屑和瘙痒。

3、接触性皮炎：眼部化妆品、护肤品、防晒霜或洗发水残留可刺激该区域。美国接触性皮炎协会2019年指南指出，眼周接触性皮炎中约52%的病例与化妆品成分如防腐剂、香料有关。停止使用可疑产品后，瘙痒通常在72小时内减轻。

4、干眼症反射性刺激：干眼症患者泪膜不稳定，泪液渗透压升高，刺激角膜和结膜感觉神经，通过鼻睫神经反射引起内眦及鼻侧瘙痒。亚洲干眼协会2020年共识指出，干眼症患者中约47%伴有眼周皮肤不适。

5、鼻部疾病牵涉：慢性鼻炎、鼻窦炎患者因鼻黏膜肿胀，可经筛前神经反射引起内眦区域痒感。北京同仁医院2018年一项纳入300例慢性鼻窦炎患者的研究发现，21.3%的患者主诉内眦及鼻侧瘙痒。

6、环境因素：干燥、低温、空调环境可降低皮肤角质层含水量，当相对湿度低于40%时，该区域经皮水分丢失增加，神经末梢敏感性上升，诱发瘙痒。中国气象局与北京协和医院2019年联合调查显示，冬季室内湿度低于35%时，眼周皮肤瘙痒就诊率增加约1.8倍。

若瘙痒持续超过2周，或伴有明显红肿、渗液、视力下降，需就诊眼科或皮肤科。避免反复揉搓，减少眼部化妆品使用，保持室内湿度在40%至60%。过敏性鼻炎或结膜炎患者应同时控制原发病。

常见问题

是，过敏是常见原因之一。过敏性结膜炎或过敏性鼻炎可导致该区域瘙痒，常伴打喷嚏、眼红、流泪。若脱离过敏原后症状缓解，则更支持过敏诊断。

否，不建议揉搓。揉搓会加重局部炎症，导致皮肤破损、色素沉着，甚至继发感染。可冷敷或使用人工泪液缓解，必要时就医。

首选眼科或皮肤科。若伴有鼻塞、流涕，可同时就诊耳鼻喉科。医生会根据是否合并结膜充血、皮屑、鼻甲肥大等体征判断病因。

是，干眼症可引起该区域反射性瘙痒。泪膜不稳定刺激角膜神经，通过鼻睫神经反射至内眦皮肤。亚洲干眼协会2020年共识指出，约47%干眼症患者伴有眼周不适。

根据怀疑病因选择。过敏性结膜炎可行结膜刮片嗜酸性粒细胞检查；脂溢性皮炎可行皮肤镜检查；干眼症可行泪膜破裂时间测定。具体由接诊医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 脂溢性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 美国接触性皮炎协会. 眼周接触性皮炎管理指南. 2019.

[4] 亚洲干眼协会. 干眼症诊断与治疗共识. 2020.

[5] 北京同仁医院. 慢性鼻窦炎患者眼周症状调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[6] 中国气象局, 北京协和医院. 环境湿度与眼周皮肤瘙痒相关性调查. 2019.