头疼去医院检查出脑出血但医院不做怎么办

脑出血属于需要紧急处理的神经科急症，若接诊医院不具备救治条件，应要求院方尽快安排转诊至具备神经外科或卒中中心资质的医院，不得自行离院或拖延。脑出血早期血肿可能扩大，转运本身需要专业评估与监护，因此转诊应由医疗机构之间对接完成，而非自行前往。

为什么不能自行离开

1、疾病风险：脑出血指脑实质内血管破裂出血，占全部脑卒中的百分之十至百分之十五，急性期病死率约为百分之三十至百分之四十，数据来源于《中国脑出血诊治指南（2019）》。发病后数小时内血肿扩大风险最高，需持续监测意识、瞳孔与血压。

2、救治条件：并非所有医院都设有神经外科与重症监护病房。国家卫生健康委员会发布的《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（2017年）提出，高级卒中中心应具备开展去骨瓣减压、血肿清除等手术的能力，普通内科病房难以承担此类监护。

3、转诊义务：接诊医疗机构若超出自身诊疗能力，应依据《医疗机构管理条例》相关规定安排会诊或转诊，并做好途中监护与病历交接，不得以任何理由拒绝履行这一程序。

可以采取的具体步骤

1、向主管医师明确询问：询问本院是否具备神经外科、能否完成头颅影像复查与手术，若不具备，要求书面说明并启动转诊流程。

2、联系医务科或总值班：若主管医师未予回应，可向医院医务科提出转诊申请，要求院方协调接收医院与救护车。

3、拨打急救电话：在院方未安排的情况下，可拨打120说明脑出血诊断与当前所在医院，由急救中心调度具备监护条件的救护车转运。

4、携带资料：转诊时需带齐头颅影像胶片或电子影像、化验单、病历与用药记录，便于接收医院快速评估。

5、保持体位与监护：转运途中避免剧烈搬动，保持呼吸道通畅，由医护人员陪同，不自行驾车或乘坐公共交通。

需要留意的情况

意识由清醒转为嗜睡或昏迷、一侧瞳孔散大、反复呕吐、血压急剧升高，均提示病情进展，需立即告知医护人员。部分患者因血肿量小、位置表浅，可先采取保守治疗并动态复查，是否手术由神经外科医师根据血肿量、意识状态与影像变化综合判断，病情稳定者按医嘱复查，病情变化时随时评估。

脑出血能否手术取决于血肿部位、出血量与意识状态，接诊医院无救治条件时应通过正规转诊渠道尽快转入具备神经外科能力的医院，转运途中需专业监护。

常见问题

是。脑出血可能需手术或重症监护，无神经外科的医院难以完成相关处置，应由院方协调转入具备条件的医院。

部分血肿量小、意识清楚的患者可保守治疗并复查影像，但是否手术需神经外科医师依据血肿量与病情判断，不能一概而论。

否。转运途中可能出现意识恶化或再次出血，需救护车与医护人员陪同监护，自行前往存在风险。

可向该院医务科或总值班反映，要求说明理由并协调转诊；仍无回应时可拨打120由急救中心调度转运。

需带头颅影像胶片或电子影像、化验单、病历与用药记录，便于接收医院快速判断病情并制定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会, 中国医师协会急诊医师分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[2] 国家卫生健康委员会. 医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）, 2017

[3] 国务院. 医疗机构管理条例

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南