需要检查哪些项目才能确定轻度近视

确诊轻度近视需完成裸眼视力、屈光度数、眼轴长度及眼底检查，其中睫状肌麻痹验光为判断真性近视与假性近视的核心依据。轻度近视通常指屈光度在负零点五零至负三点零零屈光度之间，且矫正视力可达正常范围。

检查项目与判断依据

1、裸眼视力检查：采用标准对数视力表，在五米距离分别检测单眼与双眼远视力，记录能辨认的最小视标行。该结果仅作初筛，不能直接作为近视诊断依据。

2、睫状肌麻痹验光：使用睫状肌麻痹剂消除睫状肌调节痉挛后行视网膜检影或电脑验光，是区分真性近视与假性近视的必需步骤。国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》明确将其列为近视诊断金标准。

3、主觉验光：在麻痹验光基础上，通过综合验光仪让受检者自主判断最佳矫正视力所需的最低负镜度数，确定最终处方。

4、眼轴长度测量：采用光学生物测量仪，正常成人眼轴约二十四毫米，轴性近视者眼轴每延长一毫米，屈光度约增加负三屈光度。该指标对儿童青少年近视进展监测尤为重要。

5、角膜曲率检查：排除圆锥角膜等角膜源性屈光异常，角膜曲率过陡可导致屈光性近视表现。

6、眼底检查：散瞳后行直接检眼镜或眼底照相，排查周边视网膜变性、裂孔等近视相关并发症。

7、双眼视功能检查：包括调节幅度、集合近点等，判断是否存在调节痉挛或集合不足导致的视疲劳性视力下降。

依据国家卫生健康委员会二零一八年发布的全国儿童青少年近视调查，我国儿童青少年总体近视率为百分之五十三点六，其中轻度近视占比较大。该数据来源于国家卫生健康委员会二零一八年新闻发布会公开通报。

操作步骤

• 第一步：挂号眼科，完成裸眼视力与初步电脑验光。
• 第二步：滴用睫状肌麻痹剂，等待三十分钟至四十分钟至瞳孔充分散大。
• 第三步：在散瞳状态下完成视网膜检影验光与主觉验光。
• 第四步：测量眼轴长度与角膜曲率。
• 第五步：散瞳状态下检查眼底。
• 第六步：瞳孔恢复后复查主觉验光，出具最终诊断。

轻度近视的诊断不能仅凭视力下降或单次电脑验光结果，需在睫状肌麻痹状态下确认屈光度，并结合眼轴等结构指标综合判断。检查前应停戴软性隐形眼镜至少两天，硬性透气性角膜接触镜需停戴两周以上。检查当日避免自行驾车，因散瞳后视近模糊、畏光可持续四至六小时。

常见问题

是。散瞳验光可消除睫状肌调节痉挛，区分真性近视与假性近视，避免将假性近视误判为真性近视而错误配镜。

眼轴长度可反映近视的结构基础，眼轴每延长一毫米屈光度约增加负三屈光度，该指标用于监测近视进展速度及评估干预效果。

需要。近视眼眼底可出现周边视网膜变性或裂孔，早期发现可降低视网膜脱离风险，散瞳眼底检查是必要项目。

病情稳定者每六个月复查一次裸眼视力与屈光度；近视进展较快者需每三个月复查眼轴长度与验光，调整干预方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 全国儿童青少年近视调查结果. 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019.