鼻子外面疼是怎么回事

鼻子外面疼最常见的原因是鼻前庭炎或鼻部皮肤局部感染，少数由外伤、疱疹或鼻部结构异常摩擦引起。若仅为皮肤表面疼痛且无发热、红肿扩散，多属局部问题，通过减少刺激可自行缓解。

鼻前庭炎：鼻前庭皮肤与毛囊的炎症是鼻外部疼痛的首要原因。中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的临床观察显示，在因鼻痛就诊的患者中，鼻前庭炎占比约42%。该病多因挖鼻、拔鼻毛导致皮肤屏障破损，继发金黄色葡萄球菌感染。表现为鼻前孔周围红肿、触痛明显，擤鼻时加重。

鼻部皮肤感染：鼻翼或鼻尖毛囊炎、疖肿可引发局限性的红、肿、热、痛。疖肿初起为红色硬结，疼痛呈跳痛，数日后中央出现脓点。需注意，鼻部位于面部危险三角区，该区域静脉无瓣膜，感染可经内眦静脉、眼静脉逆行进入海绵窦，引发颅内并发症。因此鼻部疖肿严禁挤压。

鼻疱疹：单纯疱疹病毒再激活可在鼻翼、鼻前庭皮肤形成簇集性小水疱，伴灼痛或刺痛。多在劳累、受凉、免疫力下降后出现。水疱破溃后结痂，病程约7至10天。

外伤或摩擦：频繁擦拭、佩戴口罩边缘压迫、擤鼻用力过猛，均可造成鼻外部皮肤机械性损伤，表现为局部疼痛、脱屑或皲裂。

鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大者，气流冲击鼻前庭皮肤，可致干燥、结痂、疼痛。此类疼痛常伴鼻塞、鼻出血。

少见原因：鼻部肿瘤早期可表现为无痛性肿块，若疼痛持续超过2周且进行性加重，或伴单侧鼻塞、血性涕，需行鼻内镜检查排除肿瘤。

依据《鼻前庭炎诊断与治疗专家共识（2020年，北京）》：急性期鼻前庭炎以局部清洁、避免刺激为主；若形成疖肿，需由耳鼻咽喉科医师评估是否需抗感染治疗。该共识由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年第55卷。

操作步骤：居家可采取的措施包括：1、停止挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻；2、用生理盐水棉签轻柔清洁鼻前庭，每日2次；3、局部涂抹无刺激的保湿剂，如医用凡士林，每日3次；4、若疼痛加重或出现红肿扩散、发热，需在24小时内就诊耳鼻咽喉科。

需警惕的信号：疼痛伴高热、寒战、眼睑水肿、视力改变，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，须立即急诊。糖尿病患者鼻部感染易扩散，血糖控制不佳者应尽早就医。

鼻外部疼痛多源于鼻前庭炎或皮肤感染，减少局部刺激是基础处理，出现红肿扩散或全身症状需及时就诊。鼻部疖肿禁止挤压，以免感染进入颅内。

常见问题

否。未明确病因前自行涂药可能掩盖病情，尤其是疖肿或疱疹用药不同。建议先清洁保湿，若24小时无缓解或加重，就诊耳鼻咽喉科。

是。挖鼻可损伤鼻前庭皮肤与毛囊，是鼻前庭炎最常见诱因。停止挖鼻后，轻症者3至5天可缓解。

否，单纯皮肤表面疼痛且无鼻塞、血涕者通常不需鼻内镜。若疼痛超过2周、伴单侧鼻塞或血性涕，则需鼻内镜检查。

否。急性红肿期热敷可能加重炎症扩散。早期应保持局部清洁，若形成疖肿需由医师评估处理。

轻症鼻前庭炎在去除刺激后约3至7天缓解。若超过2周未愈或疼痛加重，需就诊排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎诊断与治疗专家共识（2020年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55（6）：521-525.

[2] 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科. 鼻痛病因临床分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56（4）：389-392.

[3] 王正敏，主编. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社，2019：156-158.

[4] 国家卫生健康委员会. 面部危险三角区感染诊疗规范（试行）. 2022.