婴儿出现五个睾丸是怎么回事

婴儿出现五个睾丸在解剖学与临床实践中并不存在，这种情况几乎均为阴囊内可触及的多个结节被误认为额外睾丸，或为睾丸、附睾、精索囊肿、腹股沟淋巴结等结构混淆所致。真正意义的额外睾丸即多睾症极为罕见，需由小儿泌尿外科医生通过超声与体格检查确认。

阴囊内可触及多个结节的可能来源

1、多睾症：指一侧阴囊内存在两个或以上睾丸组织，属于先天性发育异常，胚胎期生殖嵴分裂异常可导致此情况。文献报道其发生率低于百万分之一，多数病例在出生后或儿童期因阴囊包块就诊时发现，患侧睾丸通常体积偏小，需评估是否存在扭转或恶变风险。

2、附睾囊肿：附睾头部或体部出现囊性结构，触诊时可呈圆形、边界清晰、有弹性，易被误认为独立睾丸。超声检查可区分囊性与实性，囊性结构内部无血流信号。

3、精索鞘膜积液：鞘状突未闭合导致液体积聚，形成光滑、透光的囊性包块，在暗室用手电筒透照可呈红色透光，与睾丸质地明显不同。

4、腹股沟淋巴结：腹股沟区淋巴结肿大时可下移至阴囊上方，触诊为质地较硬、活动度差的结节，常伴局部感染或皮肤破损史。

5、睾丸附件扭转：附睾附件或睾丸附件扭转后形成痛性结节，早期易与额外睾丸混淆，但通常伴突发疼痛与局部红肿。

需要完成的评估

• 体格检查：由小儿泌尿外科医生在温暖环境中触诊，记录结节位置、大小、质地、活动度及透光试验结果。
• 阴囊超声：为无创首选检查，可明确结节为实性、囊性或液性，并测量睾丸体积与血流信号。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声对阴囊内容物病变的鉴别准确率可达90%以上。
• 磁共振成像：当超声无法明确性质时，可进一步评估软组织层次与解剖关系。
• 肿瘤标志物：如甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素，用于排除生殖细胞肿瘤，尤其当结节质地硬、体积增大迅速时。

处理原则

• 无症状且超声证实为良性囊性结构者，可每3至6个月复查超声，观察体积变化。
• 实性结节、体积增大、质地坚硬或伴疼痛者，需手术探查与活检，以排除肿瘤或扭转。
• 多睾症确诊后，若患侧睾丸功能正常且无恶变征象，可保留观察；若存在萎缩、扭转或病理证实恶性，则行手术切除。
• 合并腹股沟疝或鞘膜积液者，可同期行疝囊高位结扎或鞘膜切除。

家庭观察要点

• 记录结节出现时间、是否随哭闹增大、是否伴疼痛或呕吐。
• 避免反复挤压或热敷阴囊区域。
• 若结节在数小时内迅速增大、伴剧烈哭闹或拒食，需立即就诊，排除睾丸扭转。睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则显著下降。

阴囊内触及多个结节不等于存在五个睾丸，多数为囊肿、积液或淋巴结等结构，需经超声与专科医生确认。发现异常应尽早就诊，避免自行判断或延误睾丸扭转等急症处理。

常见问题

否。多睾症极罕见，多数硬块为附睾囊肿、鞘膜积液或淋巴结，需超声确认，不能仅凭触摸判断。

不一定。若额外睾丸功能正常且无恶变征象可观察；若萎缩、扭转或病理证实恶性则需手术切除。

没有。阴囊超声无辐射、无创，可反复进行，是鉴别阴囊内结节性质的首选检查方法。

无症状良性囊性结构可每3至6个月复查超声；若结节增大、变硬或伴疼痛，需立即就诊。

概率明显降低。发病6小时内手术复位存活率可达90%以上，超过12小时则显著下降，需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 小儿泌尿外科疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.