动脉在颈椎的哪个部位

动脉在颈椎的哪个部位主要取决于具体动脉名称，椎动脉穿行于颈椎横突孔，颈总动脉与颈内、颈外动脉位于颈椎前方及外侧软组织间隙，并不直接贴附颈椎骨面。

颈椎周围主要动脉的解剖位置

1、椎动脉：起自锁骨下动脉，沿颈椎两侧横突孔垂直上行，通常自第六颈椎横突孔进入，向上依次穿过上位颈椎横突孔，出寰椎横突孔后绕寰椎侧块后方进入枕骨大孔，供应脑干、小脑及部分大脑后部区域。

2、颈总动脉：在颈部位于气管与喉的外侧、胸锁乳突肌深面，沿颈椎前方软组织间隙上行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉与颈外动脉，与颈椎椎体之间隔有肌肉、筋膜及血管鞘。

3、颈内动脉：自颈总动脉分出后，在颈部无分支，沿咽侧壁与颈椎前方上行，经颈动脉管进入颅腔，主要参与大脑前部供血。

4、颈外动脉：自颈总动脉分出后，位于颈内动脉前内侧，向上发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支，供应颈部、面部及头皮等区域，位置相对表浅。

5、颈横动脉与肩胛背动脉：多起自锁骨下动脉甲状颈干，横行于颈根部，位于颈椎下段外侧及肩胛提肌、斜方肌深面，供应颈肩部肌肉与皮肤。

临床观察数据

国内一项纳入1200例成人颈部计算机断层血管成像的回顾性研究显示，椎动脉自第六颈椎横突孔进入者约占93.5%，自第五颈椎或第七颈椎进入者占少数，该数据来源于《中国医学影像技术》2021年刊载的颈部血管解剖影像分析。另有解剖学研究提示，椎动脉在寰椎段走行迂曲，是颈椎旋转手法或颈部外伤时需重点评估的节段。

不同节段颈椎与动脉关系

• 上颈椎即寰椎与枢椎区域：椎动脉走行迂曲，寰椎横突孔至枕骨大孔段活动度较大，颈部旋转时该段血管可受牵拉或挤压。
• 中下颈椎即第三至第六颈椎区域：椎动脉位于横突孔内，位置相对固定，骨质增生或横突孔狭窄可能影响血流。
• 颈椎前方：颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉与颈椎椎体之间隔有椎前肌、咽后间隙及颈动脉鞘，常规颈部触诊不能直接触及颈椎骨面动脉。

需要关注的情况

颈部出现搏动性包块、突发眩晕伴视物旋转、单侧肢体无力或言语不清，需及时就医评估颈部血管与颈椎情况。影像学检查如颈部血管超声、计算机断层血管成像或磁共振血管成像，可帮助判断动脉走行、管腔狭窄及与颈椎骨性结构的关系。颈部按摩或手法操作前，应明确是否存在椎动脉迂曲、发育异常或血管壁病变。

椎动脉穿行于颈椎横突孔，颈总动脉及颈内、颈外动脉位于颈椎前方软组织内，二者与颈椎的毗邻关系不同，临床评估需结合具体血管与颈椎节段判断。

常见问题

椎动脉通常自第六颈椎横突孔进入，沿各颈椎横突孔上行，出寰椎横突孔后绕寰椎侧块进入枕骨大孔。

否。颈总动脉位于颈椎前方软组织间隙内，与颈椎椎体之间隔有肌肉、筋膜和颈动脉鞘，不直接贴附骨面。

可能。横突孔周围骨质增生或横突孔狭窄时，椎动脉管腔可能受压，需通过血管超声或计算机断层血管成像评估。

部分人群可能。寰椎段椎动脉走行迂曲，颈部旋转时该段可受牵拉或挤压，若出现眩晕、复视等表现需及时就医。

参考资料

[1] 中国医学影像技术. 成人颈部计算机断层血管成像椎动脉解剖变异分析. 2021

[2] 中华放射学杂志. 颈部血管影像解剖与临床评估. 2020

[3] 格氏解剖学. 颈部血管与颈椎毗邻关系. 第41版

[4] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治相关技术规范. 2019