胃肠镜检查中为什么没有胃镜部分

胃肠镜检查中不含胃镜部分，通常是因为所接受的是单纯结肠镜检查，而非胃镜与结肠镜联合的完整上消化道与下消化道检查。胃镜与结肠镜是两条独立内镜，分别经口和经肛进入，操作目的与观察范围不同。

胃镜与结肠镜的解剖路径差异

1、检查入口不同：胃镜经口腔置入，依次观察食管、胃、十二指肠；结肠镜经肛门置入，观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部。

2、麻醉与体位不同：胃镜多采用左侧卧位，结肠镜常取左侧卧位并随镜身推进调整体位，二者操作流程无法由同一条内镜一次完成。

3、设备参数不同：胃镜镜身较细、弯曲半径小，适应上消化道狭窄弯曲；结肠镜镜身较长、硬度较高，需通过结肠冗长肠段，二者不可互换使用。

4、临床开具项目不同：医疗机构内镜中心通常将“胃镜检查”与“结肠镜检查”列为两个独立收费与预约项目，若申请单仅勾选结肠镜，则实际操作只完成下消化道观察。

联合检查的适用情形

1、联合检查条件：当临床需要同时评估上、下消化道时，会开具“胃镜联合结肠镜检查”，通常在同一次麻醉下先完成胃镜再完成结肠镜，或分次进行。

2、分次检查条件：病情稳定、仅需筛查下消化道病变者，可单独接受结肠镜；若同时存在上消化道症状，如吞咽困难、反复上腹痛、呕血或黑便，则需另行安排胃镜。

3、麻醉安排条件：联合检查需麻醉科评估一次麻醉下双镜操作的耐受性；若患者心肺功能储备不足，可能改为分次检查。

国家消化内镜专业质控中心发布的消化内镜诊疗技术管理相关规范指出，胃镜与结肠镜属于不同诊疗操作，应分别记录操作名称、观察范围与图像资料。2020年《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》亦将结肠镜单独列出肠道准备要求，胃镜则需禁食禁饮准备，二者准备方案不同。若预约单仅标注结肠镜，内镜报告不会包含食管、胃及十二指肠观察内容。

如何确认检查范围

1、核对申请单：查看内镜申请单上勾选的项目名称，是“胃镜”“结肠镜”还是“胃镜联合结肠镜”。

2、核对预约告知：内镜中心预约时通常告知检查前准备方式，胃镜需禁食6至8小时，结肠镜需完成肠道清洁。

3、核对报告描述：内镜报告会明确记录进镜方式、观察部位及退镜观察范围，若仅描述回盲部及结肠各段，则未包含胃镜部分。

4、核对麻醉记录：联合检查麻醉记录会体现双镜操作时间与顺序，单独结肠镜仅记录结肠镜操作。

胃镜与结肠镜是两条独立内镜，分别经口和经肛进入，观察范围与准备方案不同，若预约项目仅为结肠镜，则不会包含胃镜部分。若需同时评估上消化道，应另行开具胃镜或选择联合检查。

常见问题

否。胃肠镜常指结肠镜，若申请单仅勾选结肠镜，则操作范围仅为下消化道，不存在漏做胃镜。

是。符合条件者可选择胃镜联合结肠镜检查，在同一次麻醉下先完成胃镜再完成结肠镜，需麻醉科评估。

是。结肠镜需完成肠道清洁，检查前需按医嘱禁食并服用清肠剂，具体方案由内镜中心告知。

否。上腹痛伴黑便提示上消化道可能出血，需另行胃镜检查评估食管、胃及十二指肠。

查看报告描述部位。若仅记录回盲部及结肠各段，未描述食管、胃、十二指肠，则未包含胃镜部分。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 消化内镜诊疗技术管理相关规范

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2020年）

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范