肿瘤患者如何进行恢复性运动

肿瘤患者进行恢复性运动应以个体化评估为前提，在病情稳定、经主管医生许可后，从低强度、短时长开始，循序渐进增加运动量，以不引起明显疲劳和疼痛为原则，运动方式以步行、拉伸、呼吸训练等有氧与柔韧性活动为主。

运动前必须完成医学评估

肿瘤患者启动任何恢复性运动前，需由主管医生结合肿瘤类型、治疗阶段、血常规、心肺功能及骨转移情况作出判断。美国运动医学会在2019年发布的肿瘤康复运动指南中提出，肿瘤患者运动处方应遵循频率、强度、时间、类型、总量、进度六项要素，并由专业人员制定个体化方案。存在血小板明显降低、重度贫血、发热、骨转移灶不稳定或术后引流未拔除等情况者，需暂缓运动。

恢复性运动的实施要点

1、运动时机：术后患者通常在引流管拔除、伤口愈合良好后开始床边活动；化疗期间若血常规指标允许，可在非输液日进行短时步行。

2、运动强度：以自觉疲劳程度量表评分为11至13分为宜，即感觉稍累但能正常对话；心率控制在最大心率的百分之五十至百分之七十。

3、运动时长：初始阶段每次10至15分钟，每周3次；耐受良好者每1至2周增加5分钟，逐步达到每次30分钟。

4、运动频率：有氧运动每周3至5次，抗阻训练每周2至3次，同一肌群训练间隔至少48小时。

5、运动类型：步行、固定自行车、八段锦、太极拳、弹力带训练、呼吸操均属于可选方式；乳腺癌术后患者需在康复师指导下进行肩关节活动度训练。

6、终止信号：出现胸痛、头晕、呼吸困难、关节剧痛、心率异常升高或下降时，立即停止并就医。

不同治疗阶段的调整

• 化疗期间：以低强度有氧运动为主，避免公共健身房以减少感染风险。
• 放疗期间：照射野皮肤避免摩擦和暴晒，可进行非照射区域的活动。
• 术后早期：以呼吸训练和踝泵运动为主，防止深静脉血栓。
• 康复期：可逐步加入抗阻训练，改善肌肉减少症和疲乏。

一项纳入超过2000例肿瘤患者的系统分析（美国临床肿瘤学会，2018年）显示，规律运动可使癌因性疲乏评分平均下降约百分之二十至三十，并改善生活质量评分。该数据支持将运动作为肿瘤康复的常规组成部分。

肿瘤恢复性运动的核心在于安全前提下的规律坚持，运动量以不加重症状为界限，任何调整均需与主管医生沟通确认。

常见问题

否。在医生评估允许、强度适宜的前提下，规律运动不会导致病情恶化，反而有助于改善疲乏和体能。

可以，但需满足血常规指标允许、无发热和感染的条件，以低强度步行或拉伸为主，避免人群密集场所。

通常有氧运动每周3至5次，抗阻训练每周2至3次，具体次数需根据体能和治疗阶段由医生调整。

出现胸痛、头晕、呼吸困难、关节剧痛或心率异常时，应立即停止运动并及时就医。

参考资料

[1] 美国运动医学会. 肿瘤患者运动指南. 2019.

[2] 美国临床肿瘤学会. 肿瘤康复与运动系统分析. 2018.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤康复治疗指南. 人民卫生出版社.