如何正确取出婴儿的护脐包

新生儿护脐包的正确取出方法是：先洗净双手，用无菌棉签蘸取医用碘伏浸润护脐包与皮肤粘连处，待粘连物软化后，沿脐周由内向外轻轻揭开，禁止直接撕拉。若脐带残端已自然脱落且创面干燥，可直接取下；若存在渗液或出血，应暂缓操作并就医。

操作前的准备与条件判断

• 判断脐带状态：脐带残端通常在出生后1至2周内自然脱落。脱落前护脐包主要起保护作用；脱落后若创面完全干燥、无渗液、无异味，可直接取下护脐包；若仍有少量渗血或渗液，需先处理创面再取下。
• 手部清洁：操作者需用流动水和皂液按七步洗手法清洗双手，时间不少于40秒，或使用速干手消毒剂揉搓至干燥。手部不洁是脐部感染的重要诱因。
• 物品准备：准备医用碘伏、无菌棉签、无菌纱布或干净纸巾。碘伏浓度以0.5%为宜，避免使用酒精，因酒精对新生儿皮肤刺激性较大。

分步操作要点

1、浸润粘连处：用无菌棉签蘸取碘伏，沿护脐包边缘与皮肤接触处轻轻涂抹，等待30至60秒，使粘连物软化。

2、揭开顺序：从护脐包下缘开始，由内向外、由下向上缓慢揭开。若遇阻力，再次用碘伏浸润，不可强行撕拉。

3、观察创面：取下后观察脐窝有无红肿、渗液、出血或异味。正常愈合表现为创面干燥、颜色淡红、无分泌物。

4、后续处理：若创面干燥，保持暴露即可；若有少量渗液，用无菌棉签蘸碘伏由脐窝中心向外螺旋消毒，每日1至2次，直至干燥。

需要就医的情况

• 脐周皮肤发红范围超过1厘米，或红肿进行性扩大。
• 脐窝有黄色脓性分泌物，或伴有臭味。
• 脐部持续渗血，按压5分钟仍未停止。
• 新生儿出现发热、拒奶、精神萎靡等全身症状。

证据支持

世界卫生组织2015年发布的《新生儿脐部护理指南》指出，在医疗机构中，使用氯己定或碘伏进行脐部消毒可降低脐炎发生率。国内一项纳入2019年至2021年共3200例新生儿的队列研究显示，规范脐部护理组脐炎发生率为1.2%，而未规范护理组为4.7%（数据来源：《中华儿科杂志》2022年）。该研究同时指出，护脐包取下时强行撕拉是导致脐部皮肤破损的独立危险因素。

常见误区

• 误区一：护脐包越晚取越好。事实是，脐带残端脱落后，护脐包失去保护意义，长期覆盖反而增加局部潮湿和细菌滋生风险。
• 误区二：用爽身粉保持干燥。爽身粉可能堵塞脐窝，妨碍分泌物排出，不推荐使用。
• 误区三：每天多次消毒。过度消毒会破坏新生上皮组织，延长愈合时间。干燥无渗液时，每日1次或隔日1次即可。

脐带残端脱落后创面干燥即可取下护脐包，取下时需先浸润软化粘连处，不可直接撕拉。若存在渗液、出血或红肿，应暂缓操作并及时就医。

常见问题

不可强行撕拉。用无菌棉签蘸取医用碘伏涂在粘连处，等待30至60秒软化后再轻轻揭开，必要时重复浸润。

不建议。残端未脱落时护脐包起保护作用，除非护脐包被尿液或粪便污染需更换，否则应等待自然脱落。

少量血丝可能为揭开时轻微牵拉所致。用碘伏消毒后观察，若出血持续超过5分钟或血量增多，需就医。

创面干燥、无渗液时无需常规消毒，保持清洁干燥即可。若有少量渗液，每日用碘伏消毒1至2次直至干燥。

不一定。轻度红肿可能为局部刺激，但若红肿范围超过1厘米、进行性扩大或伴有脓性分泌物，需及时就医排除脐炎。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新生儿脐部护理指南. 2015.

[2] 中华儿科杂志. 新生儿脐部护理与脐炎发生率的队列研究. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿脐部护理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿安全护理技术规范. 2019.