为何会有一边睾丸消失的感觉

一侧睾丸出现消失感，通常并非睾丸真正消失，而是提睾肌反射、隐睾、睾丸萎缩或回缩等原因导致的位置变化或体积缩小，需通过体格检查与超声检查明确原因。

常见原因与数据说明

1、提睾肌反射：寒冷、紧张或触碰大腿内侧时，提睾肌收缩可将睾丸短暂拉向腹股沟，造成一侧“消失”的错觉，数秒至数分钟后可自行复位。

2、隐睾：出生后一侧睾丸未降至阴囊，发生率在足月男婴中约为1%至3%，早产儿中可达30%左右，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》相关描述。

3、睾丸萎缩：腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张或外伤后，睾丸体积可缩小。腮腺炎性睾丸炎在青春期后男性中的发生率约为10%至30%，其中约30%至50%受累睾丸出现不同程度萎缩，数据来源于世界卫生组织2021年腮腺炎相关报告。

4、睾丸回缩：腹股沟区手术、鞘膜积液或疝气修补后，睾丸可被瘢痕组织牵拉至阴囊高位，形成单侧不明显。

5、感知异常：阴囊内脂肪堆积、鞘膜积液或腹股沟淋巴结肿大，可改变触诊感知，误判为睾丸缺失。

需完成的检查

• 体格检查：站立位与平卧位对比两侧睾丸位置、大小与质地。
• 阴囊超声：可测量睾丸长、宽、厚径，正常成人睾丸体积约15至25毫升，一侧体积小于10毫升提示萎缩可能。
• 激素检测：促卵泡激素、促黄体生成素与睾酮水平，辅助判断睾丸功能。
• 腹股沟超声或磁共振：用于寻找未降睾丸或回缩睾丸的精确位置。

处理原则

• 提睾肌反射所致者，无需特殊处理，避免反复刺激即可。
• 隐睾确诊后，依据指南建议在出生后6至12个月内完成手术下降固定，以降低不育与恶变风险。
• 睾丸萎缩者，需评估对侧睾丸功能，必要时转诊男科或内分泌科。
• 回缩睾丸无功能损害者，定期随访；若伴疼痛或体积进行性缩小，需手术松解。

一侧睾丸消失感多数为位置变化或体积缩小，而非真正消失。单侧隐睾、萎缩或回缩均可导致该感觉，应通过超声与激素检测明确病因，避免延误处理。

常见问题

否。多数情况为提睾肌反射或回缩，睾丸血供通常正常。若伴突发剧痛、肿胀，需排除睾丸扭转，应即刻就医。

是。依据指南，出生后6至12个月未下降的隐睾建议手术下降固定，以降低不育与恶变风险。部分低位隐睾可短期观察。

否。腮腺炎性睾丸炎导致的萎缩通常不可逆。需评估对侧睾丸功能与激素水平，必要时进行内分泌替代治疗。

可观察。若超声显示双侧睾丸位置与体积正常，消失感多为提睾肌反射所致，避免寒冷与紧张刺激即可，无需特殊治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版），中华医学会泌尿外科学分会

[2] 世界卫生组织腮腺炎相关报告，2021年

[3] 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学，第11版

[4] 男科学，人民卫生出版社，第3版