吃了紧急避孕药后怀孕怎么办

吃了紧急避孕药后怀孕，妊娠可以继续，紧急避孕药不具有致畸性，也不增加流产或胎儿畸形风险。临床处理原则是尽快通过超声确认孕周与胚胎存活情况，再结合个人意愿决定继续妊娠或终止妊娠。

紧急避孕药与妊娠风险的基本事实

1、药物机制：左炔诺孕酮类紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、影响精子穿透发挥作用，对已经着床的胚胎无终止作用，因此服药后仍可能怀孕。

2、致畸风险：世界卫生组织2015年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，现有证据未显示左炔诺孕酮紧急避孕药增加胎儿畸形风险，孕期无意暴露不构成终止妊娠的医学指征。

3、失败概率：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的避孕技术相关资料显示，无保护性生活后72小时内服用左炔诺孕酮，失败率约为1%至2%，服药越晚失败率越高。

4、宫外孕可能：紧急避孕药失败后的妊娠中，异位妊娠比例相对升高，需在孕5至6周通过超声确认孕囊位置，排除宫外孕。

确认妊娠后的具体操作步骤

1、确认孕周：从末次月经第一天计算孕周，或通过血人绒毛膜促性腺激素动态变化与超声综合判断。

2、超声检查：孕5周可见孕囊，孕6至7周可见胎心搏动，用于确认宫内妊娠与胚胎存活。

3、评估用药史：记录服药时间、药物名称、剂量及同房时间，供产科医生评估。

4、决定妊娠去向：继续妊娠者按常规产检流程管理；选择终止妊娠者，孕7周内可考虑药物流产，孕10周内可考虑负压吸引术，具体方式由医生根据孕周与身体状况决定。

5、补充叶酸：继续妊娠者每日补充叶酸0.4毫克，孕前3个月至孕早期使用，降低神经管缺陷风险。

需要警惕的情况

1、腹痛与阴道流血：孕早期出现单侧下腹剧痛、阴道不规则流血，需立即就医排除宫外孕。

2、晕厥与肩部放射痛：提示腹腔内出血可能，属于急症。

3、既往异位妊娠史：此类人群再次发生异位妊娠风险升高，需更早进行超声评估。

紧急避孕药失败后妊娠并非必须终止，药物本身不构成致畸证据，关键在于尽早确认孕囊位置与孕周，由产科医生结合个体情况制定后续方案。出现腹痛或阴道流血时应立即就诊。

常见问题

能。现有证据未显示左炔诺孕酮增加胎儿畸形风险，孕期无意暴露不构成终止妊娠的医学指征，可继续妊娠并常规产检。

否。世界卫生组织2015年资料指出，左炔诺孕酮紧急避孕药未显示增加胎儿畸形风险，孕期暴露不构成终止妊娠理由。

需在孕5至6周做超声确认宫内妊娠并排除宫外孕，同时核实孕周、记录用药史，继续妊娠者每日补充叶酸0.4毫克。

是。紧急避孕药失败后的妊娠中异位妊娠比例相对升高，需在孕5至6周通过超声确认孕囊位置，出现单侧下腹剧痛需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕技术相关参考资料. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会围产医学分会. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南. 中华围产医学杂志.