银屑病靶向生物制剂有什么

银屑病靶向生物制剂是一类通过精准阻断免疫炎症通路中特定分子来治疗中重度斑块状银屑病的处方药物，需由皮肤科医生评估后使用，不适用于所有银屑病患者。

银屑病靶向生物制剂的主要类别

1、肿瘤坏死因子α抑制剂：此类药物通过中和肿瘤坏死因子α这一促炎因子发挥作用，代表药物包括阿达木单抗、英夫利西单抗等，是较早获批用于银屑病治疗的生物制剂类别。

2、白细胞介素17抑制剂：此类药物靶向白细胞介素17A或其受体，代表药物包括司库奇尤单抗、依奇珠单抗等，对中重度斑块状银屑病皮损清除具有较好效果。

3、白细胞介素12与白细胞介素23抑制剂：此类药物阻断白细胞介素12和白细胞介素23的共同亚单位p40，代表药物为乌司奴单抗。

4、白细胞介素23抑制剂：此类药物选择性靶向白细胞介素23的p19亚单位，代表药物包括古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗等，在长期维持疗效方面受到关注。

适用条件与临床评估要点

5、适用人群：通常适用于中重度斑块状银屑病、对传统系统治疗或光疗效果不佳、不耐受或存在禁忌的患者，具体需结合皮损面积、严重程度及合并症综合判断。

6、治疗前筛查：使用前需完成结核感染筛查、乙肝及丙肝病毒筛查、血常规、肝肾功能等检查，排除活动性感染后方可考虑启动治疗。

7、疗效评估时间：不同类别药物起效速度存在差异，部分白细胞介素17抑制剂在治疗数周后可见皮损改善，而白细胞介素23抑制剂可能需要更长时间达到最佳效果，评估节点由医生根据具体方案确定。

8、安全性监测：治疗期间需关注感染风险，尤其是呼吸道感染和结核再激活，部分药物需定期复查血常规和肝肾功能，出现持续发热或其他感染征象时应及时就医。

全球银屑病患病率因地区和人群不同存在差异，据世界卫生组织2023年发布的全球银屑病报告，全球约有6000万至1亿人受到银屑病影响，其中约20%至30%为中重度患者，这部分人群是靶向生物制剂的主要潜在适用对象。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国银屑病诊疗指南（2023版）》指出，生物制剂适用于中重度斑块状银屑病、关节病型银屑病及对传统治疗反应不佳的患者，使用前应进行严格的感染筛查和风险评估。

靶向生物制剂为部分中重度银屑病患者提供了新的治疗选择，但需在专业医生指导下根据个体情况选用，治疗期间应定期随访监测。是否适合使用、选择哪一类药物，需由皮肤科医生结合病情和检查结果决定。

常见问题

否。靶向生物制剂可有效控制皮损和症状，但银屑病属于慢性复发性疾病，目前尚无根治手段，停药后部分患者可能复发。

否。主要适用于中重度斑块状银屑病或对传统治疗反应不佳者，轻度患者通常优先选择外用药物或其他治疗方式。

需进行结核感染筛查、乙肝丙肝病毒筛查、血常规、肝肾功能等检查，排除活动性感染后由医生评估是否可启动治疗。

是。治疗期间需定期随访，监测感染风险及血常规、肝肾功能等指标，出现持续发热或其他感染征象应及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球银屑病报告. 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 银屑病生物制剂治疗专家共识. 中华皮肤科杂志.