孕妇糖筛标准是什么

孕妇糖筛标准依据检查孕周与检测方法不同而有所区分。妊娠24至28周常规行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时低于8.5毫摩尔每升，三项中任意一项达到或超过上述数值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

诊断数值的具体界定

• 空腹血糖：妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验时，空腹血糖诊断界值为5.1毫摩尔每升，达到或超过该值即判为异常。
• 服糖后1小时血糖：服糖后1小时血糖诊断界值为10.0毫摩尔每升，达到或超过该值即判为异常。
• 服糖后2小时血糖：服糖后2小时血糖诊断界值为8.5毫摩尔每升，达到或超过该值即判为异常。
• 三项结果判读：上述三项数值中任意一项达到或超过对应界值，即可成立妊娠期糖尿病诊断，不需要三项同时异常。
• 孕早期空腹血糖：妊娠早期空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑孕前糖尿病合并妊娠，而非妊娠期糖尿病。

检查流程与适用条件

• 检查前准备：检查前3天正常进食碳水化合物，每日不少于150克，检查前禁食8至14小时，可少量饮水。
• 采血步骤：先抽取空腹血，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，从饮第一口糖水开始计时，分别于1小时、2小时各采血一次。
• 适用孕周：常规筛查安排在妊娠24至28周；存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，首次产检即应评估血糖。
• 结果解读条件：诊断界值适用于75克口服葡萄糖耐量试验，不适用于50克葡萄糖筛查试验，后者仅作初筛，异常者仍需进一步确诊。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确了上述诊断界值。该指南同时指出，妊娠期糖尿病孕妇经规范管理后，多数母婴结局良好。一项纳入多中心孕妇的流行病学调查显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，数据来源于2010至2012年对13家医院孕妇的横断面研究。血糖控制目标通常为空腹低于5.3毫摩尔每升、餐后1小时低于7.8毫摩尔每升、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，具体目标需由产科医师结合个体情况制定。

妊娠期糖尿病诊断依赖规范的口服葡萄糖耐量试验数值，任一指标超标即可成立诊断，确诊后需接受产科与营养科联合管理，定期监测血糖与胎儿生长情况。

常见问题

是。75克口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即判为异常，可诊断为妊娠期糖尿病，需进一步接受产科评估与血糖管理。

否。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到或超过对应界值，即可诊断妊娠期糖尿病，不需要三项同时异常。

常规安排在妊娠24至28周。存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，应在首次产检时即评估血糖状态。

检查前需禁食8至14小时，可少量饮水。检查前3天应正常进食碳水化合物，每日不少于150克，避免因饮食限制影响结果判读。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 杨慧霞, 等. 我国妊娠期糖尿病患病率的多中心流行病学调查[J]. 中华妇产科杂志, 2013.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.