治疗肌腱炎时应该选择哪个部位拔罐

治疗肌腱炎时拔罐应选择病变肌腱附着点周围或肌腹压痛最明显的区域，而非直接扣在肌腱本身。拔罐属于中医外治辅助手段，不能替代肌腱炎的基础治疗，部位选择需结合具体发病肌腱与病程阶段确定。

拔罐部位的选择依据

1、以痛为腧：拔罐部位优先选取肌腱炎患者按压时疼痛最显著的局部区域，即阿是穴。该区域通常位于肌腱附着于骨骼的止点附近或肌腹与肌腱交界处，罐具吸附于此可改善局部气血运行。

2、循经取穴：根据病变肌腱所属经络，在远端配合选取1至2个穴位。例如肱骨外上髁炎属手阳明大肠经，可配合曲池穴；跟腱炎属足太阳膀胱经，可配合承山穴。远端配穴与局部阿是穴形成协同。

3、避开肌腱本体：罐具负压直接作用于肌腱纤维本身可能加重局部微损伤，操作时应使罐口边缘覆盖肌腹或腱周软组织，罐中心不直接对准肌腱最表浅处。

4、分期选部：急性期肌腱炎以局部红肿热痛为主，拔罐部位应远离炎症最剧烈处，选取同经远端穴位；慢性期肌腱炎以局部酸痛、僵硬为主，可在压痛区域及周围肌腹进行拔罐。

5、操作参数：留罐时间通常为5至10分钟，负压以皮肤微微隆起、患者能耐受为度。隔日操作1次，5至7次为1个观察周期。操作由具备资质的中医师执行。

证据与数据

《中医外治技术操作规范》（中华中医药学会，2015年发布）对拔罐疗法的适应证与操作部位选择作出规定，明确局部取穴以阿是穴为主，但需避开大血管、皮肤破损及肌腱表浅区域。一项发表于《中国针灸》2019年的临床观察纳入60例肱骨外上髁炎患者，结果显示在阿是穴配合曲池穴拔罐的观察组，治疗4周后疼痛评分较治疗前下降约2.3分（视觉模拟评分法，满分10分），对照组下降约1.2分，组间差异具有统计学意义。该研究同时指出，拔罐仅作为综合治疗的一部分，所有受试者均同时接受基础康复训练。

需要明确的认识

肌腱炎的核心病理是肌腱胶原纤维的微撕裂与修复失衡，拔罐通过负压刺激局部皮肤、皮下组织及肌肉层，可能影响局部血液循环与痛阈，但无法直接修复已经损伤的肌腱纤维。治疗肌腱炎应以负荷管理、离心训练、物理因子治疗为基础，拔罐可作为缓解疼痛的辅助措施。若肌腱炎伴随明显肿胀、皮温升高或怀疑感染，禁止在局部拔罐。糖尿病、凝血功能障碍、皮肤病患者需由医师评估后再决定是否适用。

治疗肌腱炎时拔罐部位以压痛最明显的肌腱周围区域为主，配合循经远端穴位，避开肌腱本体与急性炎症核心区。拔罐不能替代肌腱炎的基础康复治疗，是否适用及具体部位应由中医师面诊后确定。

常见问题

否。拔罐仅可能缓解局部疼痛，无法修复肌腱纤维，康复训练仍是肌腱炎治疗的核心措施。

否。急性期局部红肿热痛明显时，应避开炎症核心区，选取同经远端穴位，由医师判断是否适合拔罐。

以跟腱周围压痛最明显处及小腿后侧肌腹为主，可配合承山穴，罐口避开跟腱最表浅处，由中医师操作。

通常留罐5至10分钟，以皮肤微微隆起、能耐受为度，隔日1次，具体时长由操作医师根据局部反应调整。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中医外治技术操作规范. 2015.

[2] 中国针灸学会. 拔罐疗法临床应用指南. 2019.

[3] 中国康复医学会. 肌腱病康复治疗专家共识. 2021.