如何预防糖尿病引起的牙齿疾病

糖尿病引起的牙齿疾病可以通过控制血糖、加强口腔清洁和定期牙科检查来有效预防。血糖控制越稳定，牙周组织发生炎症和牙槽骨吸收的概率越低，牙齿松动和脱落的风险也随之下降。

血糖管理与牙齿疾病的关系

1、血糖控制目标：糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，空腹血糖控制在4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下。血糖波动越大，唾液糖分含量升高，牙龈卟啉单胞菌等致病菌繁殖速度越快。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者牙周炎患病率约为非糖尿病人群的2至3倍。

2、口腔清洁频率：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。牙缝较紧者使用牙线，牙缝较大者使用牙间隙刷。餐后漱口可减少食物残渣滞留。病情稳定者每天早晚各一次；血糖控制不佳或牙周炎症急性发作期间，需增加到每天三次并在餐后立即执行。

3、定期牙科检查：每6个月进行一次口腔检查和洁治，即洗牙。已有牙周炎者每3个月复查一次。检查内容包括牙周探诊深度、牙龈出血指数和牙齿松动度。牙周探诊深度大于等于4毫米时，需进行牙周基础治疗。

4、识别早期信号：牙龈出血、红肿、口腔异味、牙齿松动、咀嚼无力均为牙周组织受损的表现。出现上述任一表现，应在2周内就诊，避免牙槽骨持续吸收。

5、生活方式调整：戒烟，吸烟会加重牙周组织缺血。每日摄入足量维生素C和钙质，减少精制糖摄入。咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌，辅助清洁牙面。

6、协同管理：内分泌科与口腔科联合随访。血糖控制达标者，牙周治疗后的愈合速度更快；牙周炎症控制后，胰岛素抵抗也会有所改善。

一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的临床观察显示，2型糖尿病合并牙周炎患者在接受牙周基础治疗并配合血糖管理6个月后，牙周探诊深度平均减少1.2毫米，牙龈出血指数下降约40%。

血糖稳定是预防牙齿疾病的根基，口腔清洁和定期检查是直接手段，两者缺一不可。牙龈出血或牙齿松动持续存在时，应同时就诊内分泌科和口腔科。

常见问题

是，每天至少早晚各一次，每次不少于2分钟。血糖控制不佳或牙周炎症发作期间，需增加到每天三次，餐后立即漱口或刷牙。

病情稳定者每6个月一次。已确诊牙周炎者每3个月复查一次，由口腔科医生根据牙周探诊深度决定是否需再次洁治。

是，牙龈出血是牙周组织炎症的早期信号。糖尿病患者出现牙龈出血应在2周内就诊口腔科，同时复查血糖控制情况。

否，已形成的牙槽骨吸收难以完全逆转。但稳定血糖可减缓进一步破坏，配合牙周基础治疗能控制炎症、延长牙齿使用寿命。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学杂志. 2型糖尿病合并牙周炎患者牙周基础治疗临床观察. 2021.

[4] 中国居民口腔健康指南. 国家卫生健康委员会.