何为胃缩胃炎的症状

萎缩性胃炎的症状以上腹部隐痛、餐后饱胀、食欲减退最为常见，部分患者可无任何不适，仅在胃镜检查时发现胃黏膜腺体减少。症状轻重与胃黏膜萎缩程度并不完全平行，多数早期病例缺乏特异性表现。

1、上腹部疼痛：多表现为剑突下隐痛或钝痛，约60%至80%的患者出现该症状，疼痛无明显规律，进食后可能加重或缓解。依据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，该症状与胃黏膜炎症活动度相关。

2、餐后饱胀与早饱：进食少量食物即产生饱腹感，约50%至70%的患者存在此表现，与胃排空延迟及胃容受性舒张功能下降有关。

3、食欲减退与体重下降：长期食欲不振可导致体重轻度下降，若短期内体重明显减轻，需警惕合并恶性贫血或胃癌风险。国内多中心研究显示，萎缩性胃炎患者中约30%出现食欲减退。

4、反酸与烧心：胃酸分泌减少者反酸症状反而减轻，但合并反流性食管炎时可出现烧心，约20%至40%的患者有该症状。

5、嗳气与恶心：胃内气体增多及胃动力紊乱可导致嗳气，约30%至50%的患者出现，恶心多见于萎缩累及胃窦部者。

6、贫血相关表现：自身免疫性萎缩性胃炎可因内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，引发巨幼细胞性贫血，出现乏力、面色苍白、头晕，该类型约占萎缩性胃炎患者的5%至10%。

7、消化道出血：少数患者因胃黏膜糜烂或合并胃溃疡出现黑便或呕血，发生率低于10%，需及时行胃镜检查。

一项纳入2020年国内多家三级医院共1120例萎缩性胃炎患者的横断面调查显示，无症状者占17.3%，上腹痛占68.5%，餐后饱胀占61.2%，嗳气占44.7%，食欲减退占32.1%，体重下降占11.4%。该数据来源于《中华消化杂志》2021年发表的临床研究。

胃镜及病理活检是确诊依据，血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素17检测有助于评估萎缩范围。幽门螺杆菌感染者应接受规范处理，定期随访可降低胃癌发生风险。病情稳定者每1至2年复查胃镜；伴有低级别上皮内瘤变者需每6至12个月复查。

常见问题

否。约17.3%的萎缩性胃炎患者无明显症状，上腹部疼痛发生率约为68.5%，症状存在与否不能作为判断病情轻重的唯一依据。

是。自身免疫性萎缩性胃炎可因维生素B12吸收障碍引发巨幼细胞性贫血，该类型约占5%至10%，表现为乏力、面色苍白和头晕。

是。无症状者仍需定期随访，病情稳定者每1至2年复查胃镜，伴有低级别上皮内瘤变者应缩短至每6至12个月复查。

否。餐后饱胀也见于功能性消化不良、胃溃疡等疾病，约61.2%的萎缩性胃炎患者出现该症状，确诊需依赖胃镜和病理活检。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国萎缩性胃炎临床诊治专家共识（2021年，北京）. 中华消化杂志，2021，41（12）：793-802.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变处理策略专家共识（2020年）. 中华消化内镜杂志，2020，37（11）：769-780.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志，2018，35（2）：77-83.