糖尿病患者出现头晕该如何急救

糖尿病患者出现头晕，首先应立即停止活动并坐下或躺下，防止跌倒受伤，同时尽快测量血糖；若血糖低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理并尽快就医，若血糖正常或偏高，需警惕脑血管或血压问题，同样需急诊评估。

糖尿病患者头晕的常见原因与识别

1、低血糖：这是糖尿病患者头晕最常见且最需优先排除的原因。血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，表现为头晕、心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重时可出现意识模糊。中国2型糖尿病防治指南指出，接受胰岛素或促泌剂治疗的患者发生低血糖的风险明显升高。

2、高血糖急症：血糖显著升高时可因脱水、电解质紊乱导致头晕，常见于感染、漏用降糖措施等诱因。若血糖超过13.9毫摩尔每升并伴有口渴、多尿、乏力，需警惕糖尿病酮症酸中毒或高渗状态。

3、脑血管问题：糖尿病患者是脑卒中的高危人群。头晕若伴随一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，需按脑卒中急救处理，立即拨打120。

4、体位性低血压：糖尿病自主神经病变可导致站立时血压下降，表现为起身后头晕、眼前发黑。合并高血压者服用降压药后更易出现。

5、其他原因：贫血、心律失常、耳石症等也可引起头晕，需要结合伴随症状判断。

现场急救操作步骤

• 第一步：立即让患者坐下或平卧，头部放低，避免站立或行走，防止摔伤。
• 第二步：意识清醒者立即测指尖血糖，记录数值和时间。
• 第三步：血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒，立即口服15克快速升糖食物，如150毫升果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖。
• 第四步：血糖正常或偏高，不要盲目喂食含糖食物，保持安静，监测血压和心率。
• 第五步：出现意识障碍、抽搐、无法吞咽、肢体无力或言语不清，立即拨打120，不要强行喂食喂水。
• 第六步：就医时携带血糖仪记录、用药清单和既往病史资料。

需要立即就医的情况

• 血糖低于3.9毫摩尔每升，补充糖分后15分钟复测仍低于3.9毫摩尔每升。
• 血糖超过13.9毫摩尔每升，伴恶心、呕吐、呼吸深快或意识改变。
• 头晕伴胸痛、心悸、呼吸困难。
• 头晕伴一侧肢体麻木无力、口角歪斜、视物重影。
• 反复发作头晕，影响日常活动。

糖尿病患者头晕的原因复杂，低血糖、高血糖急症和脑血管事件均可能危及生命。现场处理的核心是先保证安全体位、快速测血糖，根据血糖数值决定是否补充糖分，同时识别需要急诊的危险信号。血糖低于3.9毫摩尔每升按低血糖处理，血糖正常或偏高时不可盲目补糖，出现意识障碍或神经定位体征应立即呼叫急救。

常见问题

不能一概而论。意识清醒且测得血糖低于3.9毫摩尔每升时可以补充糖分；血糖正常或偏高时喝糖水可能加重高血糖，应先测血糖再决定。

可能是体位性低血压、脑血管供血不足、心律失常或耳石症等。血糖正常不能排除脑卒中，若伴肢体无力或言语不清需立即就医。

先不要搬动，检查意识、呼吸和有无出血骨折。意识不清或怀疑骨折、颅脑损伤时立即拨打120，等待专业救援，不要强行扶起。

可先到内分泌科评估血糖控制和低血糖风险；若排除血糖因素，根据伴随症状转诊神经内科、心血管内科或耳鼻喉科进一步检查。

补充15克快速升糖食物后，多数人15分钟内症状缓解。若15分钟复测血糖仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊低血糖症诊断和治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期识别与急救专家共识.