每天服用这种药物能降低多少糖尿病的风险

二甲双胍在糖尿病前期人群中的预防作用已获高级别证据支持：一项发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病预防计划研究显示，与安慰剂相比，二甲双胍可使2型糖尿病发生风险降低约31%，生活方式干预则降低约58%。该结论适用于空腹血糖受损或糖耐量异常人群。

药物干预的风险降幅

1、二甲双胍：糖尿病预防计划研究纳入3234例糖尿病前期受试者，平均随访2.8年，二甲双胍组糖尿病年发病率为4.8%，安慰剂组为7.8%，相对风险下降约31%（美国国立卫生研究院，2002年）。

2、生活方式干预：同一研究中，强化生活方式干预组糖尿病年发病率为3.2%，相对风险下降约58%，效果优于二甲双胍单药干预。

3、长期随访：糖尿病预防计划结局研究延长随访至15年，二甲双胍组糖尿病累积发病率仍低于安慰剂组，提示其预防效应具有持续性（美国国立卫生研究院，2015年）。

4、适用人群差异：在体重指数≥35千克每平方米、年龄＜60岁的人群中，二甲双胍的预防效果更接近生活方式干预；而在年龄≥60岁人群中，生活方式干预的优势更为明显。

5、中国证据：中国大庆糖尿病预防研究显示，糖耐量异常人群接受6年生活方式干预，20年随访时糖尿病累计发病率降低约43%（中国医学科学院，2008年）。该研究未单独评估二甲双胍。

需要明确的前提

二甲双胍属于处方药，是否启用须由内分泌科医师依据血糖、糖化血红蛋白、体重、肾功能等指标综合判断。糖尿病前期人群应先评估生活方式干预空间，包括每周至少150分钟中等强度运动、减少精制碳水化合物摄入、控制体重。药物干预仅适用于生活方式干预效果不足且经医师评估后认为获益大于风险者。

药物降低的是群体层面的相对风险，个体实际获益受基线血糖水平、体重、年龄、遗传背景及用药依从性影响。任何降糖药物均不能替代饮食与运动管理，也不能保证个体完全不发生糖尿病。

结语

二甲双胍可使糖尿病前期人群2型糖尿病发生风险降低约三成，生活方式干预降幅接近六成，两者均需在医师评估后个体化选用。

常见问题

否。二甲双胍可降低糖尿病前期人群的发病风险约31%，但不能完全阻止糖尿病发生，个体效果受体重、年龄及依从性影响。

生活方式干预更优。糖尿病预防计划研究中，生活方式干预降低风险约58%，二甲双胍降低约31%，前者为一线预防手段。

体重指数≥35、年龄小于60岁且生活方式干预效果不佳者，经内分泌科医师评估后可考虑，须结合肾功能等指标决定。

有。中国大庆糖尿病预防研究显示，6年生活方式干预使糖耐量异常人群20年糖尿病累计发病率降低约43%。

参考资料

[1] 美国国立卫生研究院. 糖尿病预防计划研究. 新英格兰医学杂志, 2002.

[2] 美国国立卫生研究院. 糖尿病预防计划结局研究. 柳叶刀糖尿病与内分泌学, 2015.

[3] 中国医学科学院. 大庆糖尿病预防研究20年随访结果. 柳叶刀, 2008.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志, 2021.