睾丸炎与附睾炎的主要原因是什么

睾丸炎与附睾炎的主要原因是病原体感染，其中附睾炎多由细菌经输精管逆行进入附睾引起，睾丸炎则常继发于附睾炎或由病毒直接侵犯睾丸所致。两者可单独发生，也可同时存在，统称为附睾睾丸炎。

病因分类与占比

1、细菌性附睾炎：最常见类型，主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠道革兰阴性杆菌。在35岁以上男性中，大肠埃希菌感染占细菌性附睾炎的60%至80%。病原体多经尿道逆行进入输精管，再到达附睾尾部，因此尿路感染、前列腺炎、长期留置导尿管是重要诱因。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，细菌性附睾炎占急性附睾炎病例的70%以上。

2、性传播病原体：在35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是主要致病菌。世界卫生组织2021年发布的全球性传播感染监测报告指出，全球每年新发衣原体感染约1.29亿例，淋病约8200万例，两者均可沿输精管上行引发附睾炎。

3、病毒性睾丸炎：最常见病原体为腮腺炎病毒。腮腺炎病毒感染后，约20%至30%的青春期后男性会并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现。据美国疾病控制与预防中心统计，未接种腮腺炎疫苗的男性中，腮腺炎相关睾丸炎发生率可达30%。其他病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒也可引起，但较为少见。

4、非感染性因素：部分病例由尿液反流、外伤、自身免疫反应或药物引起。例如，长期服用胺碘酮可能导致附睾炎，但发生率较低。此类原因占比不足10%。

5、高危因素：包括不洁性行为、尿路感染未及时治疗、导尿管留置超过48小时、前列腺增生导致排尿不畅、免疫抑制状态等。其中，留置导尿管超过48小时者，附睾炎发生率约为5%至10%。

临床表现与就医提示

急性附睾炎表现为阴囊疼痛、肿胀、发热，疼痛可放射至腹股沟。急性睾丸炎常伴高热、睾丸肿大、质地变硬。若出现上述症状，需及时就医，避免延误导致脓肿、睾丸梗死或不育。诊断需结合尿常规、血常规、阴囊超声及病原体检测。治疗依据病原体选择敏感抗菌药物，病毒性睾丸炎以对症支持为主。

关键数据来源

• 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）指出，细菌性附睾炎占急性附睾炎的70%以上。
• 世界卫生组织2021年全球性传播感染监测报告显示，全球每年新发衣原体感染约1.29亿例，淋病约8200万例。
• 美国疾病控制与预防中心统计，未接种腮腺炎疫苗的男性中，腮腺炎相关睾丸炎发生率可达30%。

核心结论重述

睾丸炎与附睾炎主要由细菌、病毒等病原体感染引起，细菌多经尿道逆行至附睾，病毒则直接侵犯睾丸；性传播病原体在年轻男性中占比高，腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎首要原因。

常见问题

是。附睾炎未及时控制可蔓延至睾丸，形成附睾睾丸炎，两者常同时存在，需一并治疗。

否。仅约20%至30%青春期后男性腮腺炎患者并发睾丸炎，接种疫苗可显著降低风险。

大肠埃希菌。在35岁以上男性中，大肠埃希菌占细菌性附睾炎的60%至80%，多经尿道逆行感染。

沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。两者在35岁以下性活跃男性中常见，可沿输精管上行引发附睾炎。

是。留置导尿管超过48小时者，附睾炎发生率约为5%至10%，需加强护理和监测。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 腮腺炎疫苗接种与睾丸炎并发症监测. 2020.