食指靠近手掌关节处疼痛的原因是什么

食指靠近手掌关节处疼痛最常见的原因是屈指肌腱腱鞘炎，即俗称的弹响指或扳机指，其次需考虑掌指关节骨关节炎、外伤后软组织损伤及类风湿性关节炎累及。

食指近掌关节疼痛的常见原因

1、屈指肌腱腱鞘炎：食指屈指肌腱在掌指关节处穿过腱鞘，反复摩擦可导致腱鞘增厚、肌腱滑动受限。中国康复医学会2021年发布的专家共识指出，该病在手工劳动者及频繁使用手机人群中发病率约为2%至3%，女性多于男性，常表现为晨起僵硬、活动后弹响。

2、掌指关节骨关节炎：关节软骨退变引发疼痛，多见于中老年人群。国内一项针对40岁以上人群的流行病学调查显示，手部骨关节炎患病率约为8%，其中掌指关节受累者占三成左右，疼痛在用力抓握时加重。

3、外伤或慢性劳损：直接撞击、扭伤或长期握持工具可造成关节囊、侧副韧带损伤。此类疼痛通常有明确诱因，局部压痛明显，休息后减轻。

4、类风湿性关节炎：自身免疫性疾病常对称性累及掌指关节，晨僵超过30分钟。中华医学会风湿病学分会2018年指南提到，我国类风湿性关节炎患病率约为0.42%，掌指关节是早期受累部位之一。

5、其他少见原因：掌骨骨折、腱鞘囊肿、感染性关节炎、痛风性关节炎亦可引起该部位疼痛，需结合红肿、发热、血尿酸等指标鉴别。

需要关注的表现

疼痛持续超过两周、出现明显肿胀、关节活动受限、晨僵时间延长或伴有全身其他关节疼痛时，应尽早就诊。医生通常采用触诊、握拳试验、超声检查或X线片进行判断。超声可清晰显示腱鞘厚度及肌腱滑动情况，对腱鞘炎诊断准确率可达90%以上。

食指近掌关节疼痛多与肌腱腱鞘炎或关节退变相关，早期减少重复抓握动作有助于缓解，持续不愈需借助超声或X线明确病因。

常见问题

是，腱鞘炎是该部位疼痛最常见原因，但需排除骨关节炎、外伤及类风湿性关节炎，建议超声检查确认。

是，X线片可评估关节间隙及骨质情况，超声则更适合观察腱鞘和肌腱，医生会根据体征选择。

部分能，减少抓握动作后轻度腱鞘炎可缓解，若两周未好转或出现弹响、肿胀，需就医处理。

手工劳动者、频繁使用手机者、中老年女性及类风湿性关节炎患者更易出现，与反复摩擦和关节退变有关。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 屈指肌腱腱鞘炎康复治疗专家共识. 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民慢性病与营养监测报告. 2020.