运动员患有强直性脊柱炎应该如何处理

强直性脊柱炎患者若病情控制稳定、脊柱活动度良好，可在风湿科与运动医学科共同评估后继续参加训练和比赛；若处于疾病活动期或存在脊柱骨折风险，则需暂停高强度运动并接受规范治疗。运动方案必须个体化，不能一概而论。

疾病评估与运动准入

1、病情活动度判断：依据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数评分，评分低于4分且C反应蛋白正常者，通常可维持中等强度训练；评分高于4分或伴外周关节肿胀者，应先控制炎症再逐步恢复运动。

2、脊柱结构评估：颈椎或胸腰椎存在骨桥形成、韧带骨化者，对抗性碰撞运动和高速扭转动作的骨折风险明显升高，需避免跳水、体操、橄榄球等项目。

3、心肺功能评估：合并主动脉根部病变或传导阻滞者，运动前应完成心脏超声和心电图检查，排除中重度异常后再制定训练计划。

运动类型与强度管理

1、推荐运动：游泳、平地骑行、低强度慢跑和柔韧性训练有助于维持胸廓扩张度和脊柱灵活性。每周进行3至5次，每次30至45分钟为宜。

2、避免动作：长时间低头、过度后伸颈椎、高冲击跳跃和身体接触性对抗应严格限制，防止椎体应力性骨折和寰枢关节损伤。

3、强度监控：训练中采用Borg自觉疲劳量表，维持在11至13级区间；若出现夜间痛加重、晨僵超过30分钟或外周关节新发肿胀，应下调运动量。

治疗与康复配合

1、规范用药：非甾体抗炎药和生物制剂可控制炎症，但具体方案由风湿科医师根据病情制定，运动员需注意部分药物是否属于反兴奋剂禁用清单。

2、物理治疗：每日进行深呼吸练习和脊柱伸展运动，每次10至15分钟，有助于延缓胸廓活动度下降。

3、恢复监测：每3至6个月复查骶髂关节影像学和脊柱活动度，根据结果调整训练强度。

证据参考

一项纳入2019年中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》指出，规律运动可改善患者脊柱功能和生活质量，但需在疾病稳定期进行。另据中国运动员健康管理相关统计，脊柱骨化患者参与碰撞运动后椎体骨折发生率较普通患者升高约3倍（来源：中国运动医学杂志，2021年）。

注意事项

运动员强直性脊柱炎的处理核心是控制炎症、评估脊柱稳定性、选择低冲击运动并定期复查。病情稳定者可在医生指导下维持训练，活动期或结构损伤者应以治疗和康复为主。

常见问题

是，但需满足病情稳定、脊柱无骨折风险且经风湿科与运动医学科评估同意。活动期或存在骨桥形成者应暂停比赛。

应避免高冲击跳跃、身体接触对抗和过度后伸颈椎的动作，这些动作可能诱发椎体骨折或寰枢关节损伤。

需定期复查骶髂关节影像、脊柱活动度、C反应蛋白和心脏超声，每3至6个月一次，用于调整训练与治疗方案。

否。运动有助于维持功能，但不能替代抗炎药或生物制剂。具体用药方案由风湿科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华内科杂志, 2019.

[2] 中国运动医学杂志. 强直性脊柱炎运动员脊柱骨折风险分析. 2021.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 运动员脊柱疾病运动康复专家共识. 中华运动医学杂志, 2020.